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        腹膜后血腫可通過臥床休息、藥物止血、介入栓塞、手術(shù)清除、輸血補(bǔ)液等方式治療。腹膜后血腫通常由外傷、抗凝治療、血管病變、腫瘤破裂、凝血功能障礙等原因引起。

        酚磺乙胺

        酚磺乙胺 生產(chǎn)廠家:華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司 功能主治:用于防治手術(shù)前后及以及血液、血管因素引起的出血,如血小板減少性紫癜、腦出血、胃腸道出血、眼底出血、齒齦出血、鼻出血等。 用法用量:1.成人:(1)肌內(nèi)注射:①治療出血,每次0.25~0.5g,每天總量0.5~1.5g;②預(yù)防手術(shù)出血:術(shù)前15~30min給藥0.25~0.5g,必要時(shí)2h后再注射0.25g,每天總量0.5~1.5g;(2)靜脈注射:治療出血,每次0.25~0.5g,每天總量0.5~1.5g;(3)靜脈滴注:①治療出血,每次0.25~0.75g、每天2~3次,稀釋后滴注;②預(yù)防手術(shù)出血:同肌內(nèi)注射;(4)口服給藥:治療出血,每次0.5~1g,每天3次。2.兒童:口服給藥:治療出血,每次按體重10mg/kg給藥,每天3次。
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        1、臥床休息:

        輕度腹膜后血腫患者需絕對(duì)臥床2-4周,避免劇烈活動(dòng)加重出血。建議采取側(cè)臥位減輕腹部壓力,監(jiān)測(cè)血壓、心率及血紅蛋白變化??膳浜细箮Ъ訅喊鷾p少出血風(fēng)險(xiǎn)。

        2、藥物止血:

        氨甲環(huán)酸可抑制纖溶酶原激活,酚磺乙胺能增強(qiáng)血小板功能,維生素K1適用于華法林過量導(dǎo)致的出血。需監(jiān)測(cè)凝血功能調(diào)整用量,避免血栓形成等并發(fā)癥。

        3、介入栓塞:

        數(shù)字減影血管造影定位出血?jiǎng)用}后,采用明膠海綿顆粒或彈簧圈進(jìn)行栓塞。適用于活動(dòng)性動(dòng)脈出血但生命體征穩(wěn)定者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

        4、手術(shù)清除:

        剖腹探查術(shù)適用于持續(xù)出血伴休克或臟器壓迫患者,需清除血腫并結(jié)扎出血血管。腹膜后引流術(shù)可緩解血腫對(duì)輸尿管或腸管的壓迫,術(shù)后需預(yù)防感染。

        5、輸血補(bǔ)液:

        血紅蛋白低于70g/L需輸注濃縮紅細(xì)胞,凝血因子缺乏者補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。平衡液維持循環(huán)穩(wěn)定,白蛋白糾正低蛋白血癥,注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

        治療期間建議低纖維飲食減少腸蠕動(dòng),如米湯、蒸蛋等;恢復(fù)期逐步增加魚肉、菠菜等高鐵食物。絕對(duì)制動(dòng)期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,病情穩(wěn)定后可嘗試床上翻身訓(xùn)練。密切觀察腹痛變化及尿量,定期復(fù)查CT評(píng)估血腫吸收情況,術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝管理。

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