單絨雙羊和雙絨雙羊的區(qū)別主要體現(xiàn)在胎盤數(shù)量、羊膜囊結(jié)構(gòu)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)及胎兒發(fā)育特征等方面。
1、胎盤差異:
單絨雙羊妊娠僅有一個(gè)共享胎盤,絨毛膜結(jié)構(gòu)完全融合;雙絨雙羊則存在兩個(gè)獨(dú)立胎盤,絨毛膜未融合。胎盤差異直接影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給方式,單絨雙羊可能因血管吻合導(dǎo)致輸血不平衡。
2、羊膜囊結(jié)構(gòu):
單絨雙羊的兩個(gè)胎兒共用一個(gè)絨毛膜腔,但分別位于獨(dú)立羊膜囊內(nèi);雙絨雙羊則具有完全分離的絨毛膜腔和羊膜囊。這種結(jié)構(gòu)差異可通過(guò)孕早期超聲檢查明確分辨。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):
單絨雙羊發(fā)生雙胎輸血綜合征的概率高達(dá)15%,可能伴隨選擇性胎兒生長(zhǎng)受限;雙絨雙羊的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著降低,主要關(guān)注點(diǎn)在于早產(chǎn)和低出生體重。
4、胎兒性別:
單絨雙羊胎兒必定為同卵雙胞胎,基因型與性別完全一致;雙絨雙羊可能為同卵或異卵雙胞胎,存在25%概率出現(xiàn)不同性別組合。
5、產(chǎn)前監(jiān)測(cè):
單絨雙羊需要每?jī)芍苓M(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué),重點(diǎn)觀察臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈頻譜;雙絨雙羊的監(jiān)測(cè)頻率可降低至每月一次,主要評(píng)估胎兒生長(zhǎng)曲線。
妊娠期需保證每日額外300-500大卡熱量攝入,優(yōu)先選擇高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉及豆制品;建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步,每周3-4次;睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善胎盤供血,定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白水平。出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。