子宮腺肌癥患者可以懷孕，但需評估病情嚴重程度并采取個體化干預(yù)措施。

1、生育能力評估：

輕度子宮腺肌癥患者通常保留生育功能，建議孕前進行超聲檢查評估子宮肌層厚度。中重度患者可能伴隨子宮增大變形，需通過MRI明確病灶范圍。血清CA125水平檢測有助于判斷炎癥活動程度。

2、妊娠風(fēng)險控制：

妊娠期子宮腺肌癥可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險，孕早期建議每周監(jiān)測孕酮水平。子宮肌層病變可能影響胎盤血供，需加強胎兒生長超聲監(jiān)測。合并子宮內(nèi)膜異位癥時需警惕卵巢功能異常。

3、輔助生殖技術(shù)：

自然受孕困難者可選擇體外受精，促排卵方案需避免使用大劑量雌激素。胚胎移植前建議進行宮腔鏡檢查，排除宮腔粘連。凍胚移植周期采用人工周期準備內(nèi)膜更有利于著床。

4、藥物干預(yù)方案：

備孕前可使用促性腺激素釋放激素激動劑亮丙瑞林、戈舍瑞林縮小病灶。地諾孕素可抑制內(nèi)膜增生但需停藥3個月后受孕。嚴重痛經(jīng)患者短期使用非甾體抗炎藥布洛芬、塞來昔布緩解癥狀。

5、手術(shù)時機選擇：

子宮肌層病灶切除術(shù)適用于局限型腺肌癥，術(shù)后需避孕12個月。子宮動脈栓塞術(shù)可能影響卵巢血供，35歲以上女性慎用。彌漫型病變合并嚴重貧血者建議先行子宮懸吊術(shù)改善解剖結(jié)構(gòu)。

子宮腺肌癥患者備孕期間應(yīng)保持適度有氧運動如游泳、快走，每周3次每次30分鐘有助于改善盆腔血液循環(huán)。飲食建議增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物，限制紅肉攝入。規(guī)律作息配合盆底肌訓(xùn)練可緩解痛經(jīng)癥狀，孕前3個月開始補充葉酸400μg/日。出現(xiàn)異常子宮出血或持續(xù)下腹痛應(yīng)及時復(fù)診，妊娠成功者需在產(chǎn)科與生殖科聯(lián)合隨訪下完成產(chǎn)檢。