低密度脂蛋白偏高可通過阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等藥物治療,通常由高脂飲食、缺乏運動、肥胖、遺傳因素、甲狀腺功能減退等原因引起。
1、他汀類藥物:
阿托伐他汀能顯著降低低密度脂蛋白水平,抑制肝臟膽固醇合成。瑞舒伐他汀作用更強,適合中重度高脂血癥患者。辛伐他汀作為經(jīng)典藥物,需注意與葡萄柚的相互作用。
2、膽固醇吸收抑制劑:
依折麥布通過抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用,常與他汀類藥物聯(lián)用。該藥單獨使用時降脂效果溫和,適用于不耐受他汀或輕度高膽固醇血癥患者。
3、PCSK9抑制劑:
阿利西尤單抗和依洛尤單抗通過增強肝臟低密度脂蛋白受體清除能力實現(xiàn)強效降脂。這類注射藥物適合家族性高膽固醇血癥或他汀治療未達標患者,需每兩周皮下注射一次。
4、膽汁酸螯合劑:
考來烯胺通過結合腸道膽汁酸促進膽固醇排泄,可能引起腹脹便秘等消化道反應。該藥物更適合年輕患者或孕婦等特殊人群,需與其他降脂藥間隔4小時服用。
5、貝特類藥物:
非諾貝特主要降低甘油三酯,對低密度脂蛋白調(diào)節(jié)作用較弱。適用于混合型高脂血癥患者,需注意與他汀聯(lián)用可能增加橫紋肌溶解風險。
控制低密度脂蛋白需藥物治療結合生活方式調(diào)整,每日攝入燕麥、深海魚等富含膳食纖維和ω-3脂肪酸的食物,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,定期監(jiān)測血脂指標并根據(jù)結果調(diào)整治療方案,合并高血壓或糖尿病患者應將低密度脂蛋白控制在更嚴格范圍內(nèi)。