脂肪肝可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，通常由肥胖、酒精攝入、代謝異常、病毒性肝炎、藥物損傷等因素引起，可通過體重管理、戒酒、血糖控制、抗病毒治療、調(diào)整用藥等方式改善。

1、肥胖因素：

內(nèi)臟脂肪堆積會加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷并釋放轉(zhuǎn)氨酶。BMI超過28的人群中約60%伴有轉(zhuǎn)氨酶異常。建議通過每日30分鐘有氧運(yùn)動配合低GI飲食減輕體重，如慢跑、游泳、糙米替代精制碳水。

2、酒精影響：

乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，長期每日飲酒超過40克會使谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT升高2-3倍。戒酒4-8周后多數(shù)患者轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常，需避免含酒精飲料并補(bǔ)充維生素B族。

3、代謝紊亂：

胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下游離脂肪酸大量沉積于肝臟，誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。這類患者常合并空腹血糖異常，建議采用地中海飲食模式，每日攝入核桃20克、深海魚150克以改善胰島素敏感性。

4、肝炎病毒感染：

乙肝或丙肝病毒復(fù)制會激活免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞，脂肪肝合并病毒感染時ALT可達(dá)正常值5倍以上。需進(jìn)行恩替卡韋、索磷布韋等抗病毒治療，同時監(jiān)測HBV-DNA或HCV-RNA載量。

5、藥物性肝損：

他汀類降脂藥、對乙酰氨基酚等藥物經(jīng)肝臟代謝時可能產(chǎn)生毒性中間體。發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高至正常上限3倍時應(yīng)停用可疑藥物，替換為阿托伐他汀鈣或雙環(huán)醇等肝毒性較低的替代藥物。

脂肪肝患者需定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，每日保證7小時睡眠有助于肝臟修復(fù)。飲食上增加水飛薊素、蒲公英根等護(hù)肝食材攝入，避免油炸食品。中重度脂肪肝建議每半年進(jìn)行肝臟彈性檢測，若出現(xiàn)持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶升高伴黃疸需及時肝病科就診。