肝功能四項通常包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST、堿性磷酸酶ALP和總膽紅素TBIL。這些指標能反映肝細胞損傷、膽汁淤積及膽紅素代謝情況,是臨床評估肝臟功能的核心項目。
1、ALT:主要存在于肝細胞胞漿中,數(shù)值升高提示肝細胞膜通透性改變或細胞損傷。急性肝炎時ALT可顯著升高,慢性肝炎輕度上升。日常需避免酒精、霉變食物等肝毒性物質(zhì),定期復查監(jiān)測變化。
2、AST:分布于肝臟、心肌等組織,肝病時AST/ALT比值有助于鑒別病因。酒精性肝病時AST升高更明顯,比值常>2。建議控制飲酒量,合并心肌疾病需同步檢查肌鈣蛋白等指標。
3、ALP:反映膽汁排泄功能,膽道梗阻時顯著增高。妊娠期生理性升高,骨病時ALP也會上升。出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣便需排查膽管結(jié)石或腫瘤,兒童生長發(fā)育期升高屬正?,F(xiàn)象。
4、TBIL:包含直接與間接膽紅素,升高可見于溶血、肝炎或膽管阻塞。新生兒黃疸多為生理性,成人黃疸需結(jié)合尿膽原檢測。肝硬化患者應限制高脂飲食,溶血性貧血需補充葉酸。
日常需保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免過量動物內(nèi)臟。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,肥胖者需減重。肝功能異常持續(xù)兩周以上,或出現(xiàn)眼黃、腹脹等癥狀時需肝病科就診,必要時完善超聲、凝血功能等檢查。長期服藥人群應定期監(jiān)測肝功能,避免聯(lián)用肝損藥物。