半月板是位于膝關節(jié)內(nèi)的纖維軟骨結(jié)構(gòu),內(nèi)側(cè)呈C形、外側(cè)呈O形,分別附著于脛骨平臺內(nèi)外側(cè)邊緣,與股骨髁和脛骨平臺共同構(gòu)成關節(jié)接觸面。其功能包括緩沖壓力、穩(wěn)定關節(jié)、分散負荷及潤滑關節(jié)。
1、內(nèi)側(cè)半月板位置:內(nèi)側(cè)半月板固定于脛骨內(nèi)側(cè)髁邊緣,前角附著于髁間隆起前方,后角連接于髁間隆起后方。由于與內(nèi)側(cè)副韌帶緊密相連,運動時易發(fā)生縱向撕裂,常見于扭轉(zhuǎn)動作中。
2、外側(cè)半月板位置:外側(cè)半月板環(huán)繞脛骨外側(cè)髁,前角與髁間隆起前部相連,后角止于髁間隆起后部。其活動度較大且形態(tài)接近閉合環(huán),在劇烈屈膝時可能發(fā)生桶柄樣撕裂。
3、前角連接區(qū):兩側(cè)半月板前角通過橫韌帶相互連接,該區(qū)域血供較豐富。前角損傷可能導致膝關節(jié)伸直受限,常見于足球運動員的急停動作。
4、后角附著點:后角通過板股韌帶與股骨相連,其中外側(cè)半月板后角存在Humphrey和Wrisberg韌帶雙重固定。后角撕裂會引發(fā)蹲起疼痛,MRI檢查可明確損傷程度。
5、周邊血供分區(qū):半月板外1/3為紅區(qū)血供豐富,中1/3為紅白區(qū)過渡帶,內(nèi)1/3為白區(qū)無血管。紅區(qū)損傷可通過縫合修復,白區(qū)損傷往往需要部分切除。
日常應避免爬山、深蹲等加重膝關節(jié)負荷的運動,推薦游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。體重控制可減少半月板承壓,補充膠原蛋白和維生素C有助于軟骨修復。急性損傷后需立即制動并冰敷,慢性疼痛者建議使用護膝支撐。