前列腺增生是老年男性常見疾病，主要表現(xiàn)為前列腺組織非癌性增生壓迫尿道，引起排尿困難、尿頻、夜尿增多等癥狀。病因主要與年齡增長、雄激素水平變化、細(xì)胞增殖失衡有關(guān)。

1、年齡因素：

50歲以上男性發(fā)病率顯著上升，60歲人群患病率超50%，80歲以上可達(dá)90%。隨年齡增長，前列腺內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮增加，刺激腺體上皮和間質(zhì)細(xì)胞增生，形成結(jié)節(jié)性增大。

2、激素失衡：

雄激素與雌激素比例失調(diào)是關(guān)鍵誘因。睪丸持續(xù)分泌睪酮，在5α-還原酶作用下轉(zhuǎn)化為活性更強(qiáng)的雙氫睪酮，同時(shí)老年男性雌激素水平相對升高，共同促進(jìn)前列腺細(xì)胞增殖。

3、細(xì)胞凋亡抑制：

前列腺組織內(nèi)生長因子如EGF、FGF過度表達(dá)，同時(shí)凋亡相關(guān)蛋白Bcl-2表達(dá)增強(qiáng)，導(dǎo)致細(xì)胞增殖與凋亡失衡。這種動(dòng)態(tài)平衡破壞使前列腺體積進(jìn)行性增大。

4、代謝綜合征：

肥胖、胰島素抵抗等代謝異常可能加速病情進(jìn)展。高胰島素血癥通過激活胰島素樣生長因子-1受體，刺激前列腺間質(zhì)細(xì)胞增殖，同時(shí)盆腔脂肪堆積加重尿道機(jī)械性壓迫。

5、慢性炎癥：

組織學(xué)研究發(fā)現(xiàn)增生腺體常伴慢性炎癥細(xì)胞浸潤。炎癥因子如IL-6、TNF-α可促進(jìn)間質(zhì)纖維化，加重下尿路梗阻癥狀，形成炎癥-增生惡性循環(huán)。

建議患者控制體重、避免久坐及辛辣飲食，適量攝入南瓜籽、西紅柿等含植物固醇食物。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力，改善排尿功能。癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評估，藥物治療常用α受體阻滯劑如坦索羅辛和5α-還原酶抑制劑如非那雄胺，嚴(yán)重梗阻需考慮經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等外科干預(yù)。