前列腺癌晚期可通過內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。治療方案需根據(jù)腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及患者整體狀態(tài)個體化制定。

1、內(nèi)分泌治療：

作為激素依賴性腫瘤的首選方案，通過抑制雄激素生成或阻斷其作用延緩進展。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林、拮抗劑如地加瑞克以及雄激素受體抑制劑如比卡魯胺。治療中可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用，需定期監(jiān)測睪酮水平。

2、化療：

多西他賽聯(lián)合潑尼松是標準方案，適用于去勢抵抗性前列腺癌。新型微管抑制劑卡巴他賽可作為二線選擇。化療可延長生存期但伴隨骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應(yīng)，治療前需評估患者耐受性。

3、靶向治療：

針對特定基因突變的精準治療，如PARP抑制劑奧拉帕利適用于BRCA突變患者，鐳-223氯化物可選擇性靶向骨轉(zhuǎn)移灶。治療前需進行基因檢測或影像學評估，嚴格掌握適應(yīng)癥。

4、免疫治療：

PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性患者，細胞免疫療法Sipuleucel-T通過激活自體免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用。需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎的發(fā)生。

5、姑息治療：

針對骨轉(zhuǎn)移的鎮(zhèn)痛放療如鍶-89核素治療、脊髓壓迫的減壓手術(shù)、輸尿管梗阻的支架置入等可改善生活質(zhì)量。同步開展疼痛管理、營養(yǎng)支持及心理疏導等多學科協(xié)作。

晚期前列腺癌患者需保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，適量補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。在體力允許情況下進行低強度有氧運動如散步、太極，避免久坐加重盆腔充血。定期監(jiān)測前列腺特異性抗原、骨掃描及內(nèi)臟功能評估，治療期間出現(xiàn)嚴重骨痛、排尿困難或體重驟降應(yīng)及時就醫(yī)。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，必要時尋求專業(yè)心理支持團隊協(xié)助。