過敏性紫癜可通過典型皮疹、關節(jié)癥狀、腹部不適及尿液異常等表現(xiàn)初步判斷，確診需結合實驗室檢查和臨床表現(xiàn)。

一、典型癥狀識別：

過敏性紫癜最顯著的特征是雙下肢對稱分布的出血性皮疹，初期呈紅色斑丘疹，壓之不褪色，逐漸發(fā)展為紫紅色瘀斑。皮疹多先出現(xiàn)于腳踝、小腿，嚴重時可蔓延至大腿及臀部。約75%患者伴有膝關節(jié)、踝關節(jié)腫痛，50%出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛或便血，部分兒童患者會出現(xiàn)陰囊水腫。若累及腎臟，尿常規(guī)可見蛋白尿或鏡下血尿。

二、診斷依據(jù)與鑒別：

診斷需滿足皮膚紫癜必備條件合并至少一項其他系統(tǒng)表現(xiàn)。實驗室檢查顯示血小板計數(shù)正常，毛細血管脆性試驗陽性，IgA水平可能升高。需與血小板減少性紫癜、敗血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病鑒別，后者常伴隨特異性抗體陽性或持續(xù)發(fā)熱等癥狀。

三、疾病進程觀察：

單純皮膚型紫癜通常在4-6周內(nèi)自愈，但約30%-50%患者會反復發(fā)作。累及腎臟者需監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，少數(shù)可能進展為慢性腎炎。消化道出血嚴重時可能出現(xiàn)嘔血或腸套疊，關節(jié)癥狀多在兩周內(nèi)緩解。發(fā)病后三個月內(nèi)是腎臟損傷的高風險期，需定期隨訪。

急性期需臥床休息，避免劇烈運動加重皮膚出血。飲食選擇易消化、低鹽、低蛋白食物，忌食海鮮、芒果等可能致敏食物。關節(jié)腫痛時可局部冷敷，腹痛明顯時需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。愈后三個月內(nèi)避免接種疫苗，注意預防呼吸道感染。日常穿著寬松衣物減少摩擦，記錄皮疹變化和尿液顏色，出現(xiàn)血尿或持續(xù)腹痛應及時復查。