肱骨髁上骨折屬于兒童常見骨折類型，多數(shù)情況下通過及時(shí)治療可完全康復(fù)。

1. 損傷程度與分型：

根據(jù)骨折移位程度可分為三型。Ⅰ型為無(wú)移位骨折，僅需石膏固定3-4周；Ⅱ型存在部分移位，需手法復(fù)位后固定；Ⅲ型完全移位且可能損傷血管神經(jīng)，需手術(shù)內(nèi)固定。兒童骨骼血供豐富，愈合能力通常優(yōu)于成人，但需警惕肘內(nèi)翻等畸形愈合。

2. 關(guān)鍵治療措施：

非移位骨折采用長(zhǎng)臂石膏屈肘90度固定，定期X線復(fù)查。移位骨折需在麻醉下行閉合復(fù)位，失敗者需行克氏針內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)及手指活動(dòng)，預(yù)防骨筋膜室綜合征?？祻?fù)期建議進(jìn)行肩腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，拆除固定后逐步開展肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。

3. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

可能伴隨肱動(dòng)脈損傷表現(xiàn)為前臂劇痛、蒼白，需緊急處理。正中神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致拇指對(duì)掌功能障礙，多數(shù)3個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。遠(yuǎn)期可能發(fā)生肘關(guān)節(jié)僵硬或異位骨化，需持續(xù)康復(fù)鍛煉。5歲以下患兒更易出現(xiàn)肘內(nèi)翻畸形，嚴(yán)重者需截骨矯形。

日常護(hù)理需保持石膏干燥清潔，觀察末梢血運(yùn)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素D，如牛奶、魚肉、深色蔬菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)6-8周，康復(fù)訓(xùn)練可配合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期隨訪至骨骼成熟期，監(jiān)測(cè)肘關(guān)節(jié)發(fā)育情況。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注患兒心理狀態(tài)，通過游戲化訓(xùn)練提升康復(fù)依從性。