宮頸癌復(fù)發(fā)可能表現(xiàn)為陰道異常出血、盆腔疼痛、下肢水腫、排尿困難、體重下降等癥狀,需通過影像學(xué)檢查和組織活檢確診。
1、陰道出血:
非月經(jīng)期或絕經(jīng)后陰道出血是常見復(fù)發(fā)征兆,出血量可多可少,常伴隨血性分泌物。腫瘤侵犯宮頸或陰道黏膜血管導(dǎo)致破裂出血,需及時進行陰道鏡檢查和HPV檢測。
2、盆腔疼痛:
下腹或腰骶部持續(xù)性鈍痛可能提示腫瘤局部復(fù)發(fā),疼痛可放射至大腿內(nèi)側(cè)。腫瘤壓迫神經(jīng)或侵犯骨盆壁時疼痛加劇,需通過CT或MRI評估病灶范圍。
3、下肢水腫:
單側(cè)或雙側(cè)下肢進行性腫脹多因腫瘤壓迫髂血管或淋巴回流受阻所致,可能伴隨皮膚橘皮樣改變。超聲檢查可鑒別深靜脈血栓與淋巴水腫。
4、排尿異常:
尿頻尿急、血尿或排尿困難提示腫瘤侵犯膀胱或輸尿管,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎積水。膀胱鏡檢查可明確病灶位置,需聯(lián)合泌尿外科處理。
5、全身消耗:
不明原因體重下降超過10%、持續(xù)低熱或貧血,可能提示遠處轉(zhuǎn)移。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)肺、骨或肝轉(zhuǎn)移灶,腫瘤標(biāo)志物SCC升高具有提示意義。
復(fù)發(fā)患者需加強蛋白質(zhì)攝入如魚肉蛋奶,適度進行盆底肌訓(xùn)練;每日監(jiān)測體溫及體重變化,每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物;出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時可選擇唑來膦酸抑制骨破壞,放射性疼痛考慮嗎啡緩釋片鎮(zhèn)痛;局部復(fù)發(fā)可采用調(diào)強放療,遠處轉(zhuǎn)移建議紫杉醇聯(lián)合順鉑化療。