腸壞死可能由腸系膜動(dòng)脈栓塞、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷等因素引起,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、血管阻塞:
腸系膜動(dòng)脈栓塞或血栓形成是腸壞死的常見(jiàn)原因。心臟疾病如房顫可能導(dǎo)致血栓脫落,阻塞腸道供血?jiǎng)用};動(dòng)脈粥樣硬化患者血管狹窄也會(huì)減少血流。缺血超過(guò)6小時(shí)即可引發(fā)腸黏膜壞死,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、血便。
2、機(jī)械性梗阻:
腸扭轉(zhuǎn)或腸套疊會(huì)造成腸管受壓絞窄。先天性腸道畸形、術(shù)后粘連或腫瘤壓迫均可導(dǎo)致腸管扭轉(zhuǎn),使腸系膜血管受壓。這類(lèi)梗阻常伴隨嘔吐、腹脹及肛門(mén)停止排氣排便,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
3、感染因素:
壞死性小腸結(jié)腸炎多見(jiàn)于嬰幼兒,與細(xì)菌過(guò)度繁殖相關(guān)。成人爆發(fā)性腸道感染如產(chǎn)氣莢膜桿菌感染,會(huì)釋放毒素破壞腸壁血管。這類(lèi)患者多伴有高熱、腹瀉等全身中毒癥狀。
4、創(chuàng)傷性損傷:
腹部撞擊傷或手術(shù)并發(fā)癥可能直接損傷腸系膜血管。腹腔高壓綜合征患者腹內(nèi)壓持續(xù)超過(guò)20mmHg時(shí),會(huì)壓迫腸系膜靜脈導(dǎo)致回流障礙。此類(lèi)情況需監(jiān)測(cè)腹腔灌注壓變化。
5、全身性疾?。?/h3>
休克、心力衰竭等低灌注狀態(tài)可能引發(fā)非閉塞性腸缺血。血管炎患者如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎會(huì)破壞腸壁小血管。這類(lèi)患者往往存在原發(fā)病加重的表現(xiàn),如血壓驟降、意識(shí)改變等。
預(yù)防腸壞死需控制基礎(chǔ)疾病,房顫患者應(yīng)規(guī)律抗凝治療,高血壓人群需監(jiān)測(cè)血壓。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時(shí)立即禁食,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者早期下床活動(dòng)可預(yù)防腸粘連,日常飲食注意膳食纖維攝入保持排便通暢。建議定期體檢篩查血管疾病,突發(fā)劇烈腹痛超過(guò)2小時(shí)需急診就醫(yī)。