減肥手術(shù)后需通過飲食調(diào)整、營養(yǎng)補充、運動康復、心理支持和定期隨訪進行綜合管理。主要措施包括分階段飲食過渡、維生素與礦物質(zhì)補充、漸進式運動計劃、心理適應干預及長期醫(yī)療監(jiān)測。

1、飲食調(diào)整：

術(shù)后飲食需經(jīng)歷流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食-普食的階梯式過渡，初期以清流質(zhì)為主，2周后逐步添加蛋白質(zhì)飲品。術(shù)后3個月起每餐需嚴格控制在100-150克，采用小餐盤進食，細嚼慢咽至20次/口。避免高糖高脂食物，優(yōu)先選擇雞胸肉、魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于60克。術(shù)后6個月內(nèi)禁止飲用碳酸飲料及酒精。

2、營養(yǎng)補充：

胃容量縮小會導致鐵、鈣、維生素B12等吸收障礙，需終身補充復合維生素。每日需攝入維生素D 3000IU、鈣1200mg、鐵18mg，建議選用咀嚼型多維元素片。術(shù)后3個月起需定期檢測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標。出現(xiàn)脫發(fā)、乏力等癥狀時需增加生物素和鋅的補充。營養(yǎng)師會根據(jù)個體情況調(diào)整補充方案。

3、運動康復：

術(shù)后2周可開始低強度步行，從每日10分鐘逐步增至150分鐘/周。3個月后加入抗阻訓練，推薦游泳、騎自行車等關(guān)節(jié)友好型運動。體重下降平臺期可通過HIIT間歇訓練突破，但需避免仰臥起坐等腹壓增高動作。運動時需注意補充電解質(zhì)，心率控制在220-年齡×60%的安全范圍內(nèi)。

4、心理支持：

術(shù)后1年內(nèi)易出現(xiàn)體象障礙、暴食傾向等心理問題，建議參加術(shù)后支持小組。認知行為療法可改善情緒化進食，正念訓練有助于建立飽腹感覺察。家庭成員需避免負面評價體重變化，共同營造無壓力飲食環(huán)境。抑郁自評量表評分≥10分時應尋求專業(yè)心理干預。

5、醫(yī)療隨訪：

術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月需復查胃鏡和營養(yǎng)評估，之后每年1次終身隨訪。監(jiān)測項目包括糖化血紅蛋白、骨密度、肝膽超聲等。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、吻合口疼痛需立即就診。女性術(shù)后18個月內(nèi)需避孕，體重穩(wěn)定后再計劃妊娠。隨訪時需攜帶手術(shù)記錄和營養(yǎng)補充劑服用記錄。

術(shù)后管理需建立包含外科醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復師的多學科團隊支持。飲食上采用"蛋白質(zhì)優(yōu)先"原則，每餐先攝入蛋白質(zhì)再補充蔬果，烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸。運動建議選擇水中太極、瑜伽等低沖擊項目，隨身攜帶血糖監(jiān)測儀防止低血糖發(fā)作。睡眠時抬高床頭30度可減少反流，記錄每日飲食和運動數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生評估。出現(xiàn)皮膚松弛可考慮在體重穩(wěn)定1年后進行整形手術(shù)評估。保持每日2000ml飲水量，但需避免餐前30分鐘至餐后60分鐘內(nèi)大量飲水。長期補充益生菌可改善腸道菌群平衡，提升營養(yǎng)吸收效率。