半月板損傷是膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板組織的撕裂或磨損，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。損傷原因主要有運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性改變、關(guān)節(jié)力學(xué)異常、先天性發(fā)育不良和長(zhǎng)期負(fù)重勞損。

1、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷：

劇烈運(yùn)動(dòng)中急停急轉(zhuǎn)、膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作容易導(dǎo)致半月板撕裂，常見(jiàn)于足球、籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。急性損傷常伴隨關(guān)節(jié)交鎖感和彈響，需通過(guò)MRI確診。輕中度損傷可采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉保護(hù)軟骨，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除。

2、退行性改變：

中老年人群半月板含水量下降、彈性減弱，日常行走或輕微扭傷即可造成層裂樣損傷。這類損傷多合并軟骨磨損，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝前疼痛。建議使用氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)軟骨，配合脈沖射頻治療改善局部血液循環(huán)。

3、關(guān)節(jié)力學(xué)異常：

O型腿或X型腿等力線不正會(huì)加重半月板局部壓力，長(zhǎng)期可導(dǎo)致桶柄狀撕裂。患者常主訴久站后膝關(guān)節(jié)酸脹，通過(guò)步態(tài)分析可明確生物力學(xué)缺陷。需定制矯形鞋墊配合股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練，嚴(yán)重畸形需截骨矯形手術(shù)。

4、先天性發(fā)育不良：

盤狀半月板等先天畸形更容易發(fā)生撕裂，青少年期即可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈響癥狀。超聲檢查可見(jiàn)半月板增厚變形，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡成形術(shù)保留半月板功能。延誤治療可能加速關(guān)節(jié)退變。

5、長(zhǎng)期負(fù)重勞損：

重體力勞動(dòng)者或肥胖人群持續(xù)關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)大，會(huì)導(dǎo)致半月板邊緣毛糙、分層。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后緩解。建議控制體重，避免深蹲和跪姿工作，使用護(hù)膝分散壓力。

康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等股四頭肌等長(zhǎng)訓(xùn)練，水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和膠原蛋白，避免辛辣刺激食物。急性期過(guò)后可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，但腫脹明顯時(shí)仍需冰敷。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或明顯不穩(wěn)感應(yīng)及時(shí)復(fù)查，防止繼發(fā)軟骨損傷。日常建議選擇有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋，登山時(shí)使用手杖分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力。