濕疹治療常用藥膏包括氫化可的松軟膏、他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏。濕疹用藥選擇需根據(jù)皮損類型、嚴重程度及患者年齡等因素綜合判斷,主要考慮因素包括激素強度、非激素替代方案、合并感染處理、皮膚屏障修復(fù)及個體過敏史。
1、激素類藥膏:
氫化可的松軟膏屬于弱效糖皮質(zhì)激素,適用于輕度急性期濕疹。丁酸氫化可的松乳膏對兒童及面部濕疹相對安全。鹵米松乳膏作為強效激素可用于頑固性肥厚性皮損,但連續(xù)使用不宜超過兩周。激素類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下階梯式減量,避免突然停藥導(dǎo)致反跳現(xiàn)象。
2、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑:
他克莫司軟膏適用于面部、褶皺部位等敏感區(qū)域的長期治療,對激素依賴型濕疹有替代作用。吡美莫司乳膏刺激性更小,可用于2歲以上兒童。這類非激素制劑通過抑制T細胞活化發(fā)揮作用,使用初期可能出現(xiàn)短暫灼熱感,需配合保濕劑緩解。
3、抗生素復(fù)合制劑:
莫匹羅星軟膏適用于合并金黃色葡萄球菌感染的滲出性濕疹。復(fù)方曲安奈德益康唑乳膏可同時對抗真菌和細菌感染。對于有明顯膿皰、結(jié)痂的皮損,建議先進行微生物培養(yǎng)檢測,避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。
4、屏障修復(fù)劑:
含神經(jīng)酰胺的醫(yī)用保濕霜可修復(fù)受損的皮膚屏障功能,減少外界刺激誘發(fā)濕疹。尿素軟膏能軟化角質(zhì)層,改善慢性濕疹的苔蘚樣變。這類輔助治療需在藥物涂抹間隔期使用,每日至少3次,尤其在沐浴后立即涂抹效果更佳。
5、中藥制劑:
青鵬軟膏含棘豆、亞大黃等藏藥成分,具有抗炎止癢作用。丹皮酚軟膏適用于血虛風(fēng)燥型慢性濕疹。使用中藥制劑需注意可能的接觸性過敏反應(yīng),建議先在肘窩小面積試用,觀察48小時無反應(yīng)再擴大使用范圍。
濕疹患者日常應(yīng)避免過熱洗浴,水溫控制在32-37℃為宜,沐浴時間不超過10分鐘。穿著純棉透氣衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦。飲食上記錄可疑致敏食物,常見如牛奶、雞蛋、海鮮等。室內(nèi)保持50%-60%濕度,使用無香料洗衣劑。急性期可配合冷敷緩解瘙癢,夜間戴棉質(zhì)手套防止抓撓。建議每周使用2-3次溫和無皂基清潔劑,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑鎖住水分。慢性濕疹患者可進行游泳等低刺激運動,但需及時沖洗氯消毒池水。