兒童多動(dòng)癥建議盡早干預(yù)治療,3-6歲為黃金干預(yù)期。早期行為干預(yù)可顯著改善癥狀,減少學(xué)業(yè)和社會(huì)功能損害。
1、學(xué)齡前期3-6歲:
此階段以行為治療為主,通過正性強(qiáng)化、行為塑造等方法培養(yǎng)規(guī)則意識(shí)。家長需參與親子互動(dòng)訓(xùn)練,建立穩(wěn)定的日常生活規(guī)律。此階段腦神經(jīng)可塑性強(qiáng),60%患兒經(jīng)系統(tǒng)干預(yù)后癥狀明顯改善。需注意避免過早使用中樞興奮劑類藥物,除非癥狀嚴(yán)重影響到基本生活。
2、學(xué)齡期6-12歲:
需結(jié)合行為治療和藥物治療,哌甲酯、托莫西汀等藥物可改善注意力缺陷。學(xué)校需配合執(zhí)行行為管理計(jì)劃,采用分段式學(xué)習(xí)任務(wù)、座位調(diào)整等教育干預(yù)。此階段持續(xù)治療可減少70%患兒出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難或社交障礙,但需定期評(píng)估藥物副作用,包括食欲減退、睡眠障礙等。
3、青春期12歲以上:
重點(diǎn)在于自我管理能力培養(yǎng),結(jié)合認(rèn)知行為治療改善情緒沖動(dòng)。部分患兒癥狀會(huì)自然緩解,但20%-30%會(huì)延續(xù)至成年期。對(duì)于共患對(duì)立違抗障礙或焦慮抑郁者,需聯(lián)合心理治療,必要時(shí)采用緩釋劑型藥物維持治療。
日常需保證每日1小時(shí)中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、籃球,消耗過剩精力;飲食增加深海魚、堅(jiān)果等富含Ω-3脂肪酸食物,限制人工色素及高糖食品。建立固定的睡眠作息,臥室應(yīng)減少電子設(shè)備干擾。家長需學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧,避免過度懲罰,通過代幣制等正向激勵(lì)幫助患兒建立行為規(guī)范。定期隨訪評(píng)估治療效果,根據(jù)發(fā)育階段調(diào)整干預(yù)方案。