牙齒神經(jīng)外漏后通常會(huì)在24-72小時(shí)內(nèi)發(fā)生壞死。牙髓暴露于口腔環(huán)境后,細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)會(huì)迅速導(dǎo)致神經(jīng)組織不可逆損傷。
1、牙神經(jīng)外漏的發(fā)展過(guò)程:
牙髓暴露初期會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛,這是牙髓組織對(duì)刺激產(chǎn)生的防御性反應(yīng)。隨著時(shí)間推移,炎癥反應(yīng)導(dǎo)致牙髓內(nèi)壓力增高,血管受壓后血液循環(huán)受阻,神經(jīng)細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下逐漸失去活性。48小時(shí)后牙髓組織開(kāi)始液化壞死,72小時(shí)左右可完全喪失功能。
2、不同階段的處理方式:
發(fā)現(xiàn)牙神經(jīng)外漏需立即就醫(yī)。早期24小時(shí)內(nèi)可通過(guò)蓋髓術(shù)保存活髓,使用氫氧化鈣等材料覆蓋暴露點(diǎn)。中期24-48小時(shí)建議進(jìn)行牙髓切斷術(shù),去除冠髓保留根髓。晚期超過(guò)72小時(shí)需進(jìn)行根管治療,徹底清除壞死組織以防止感染擴(kuò)散。
日常需避免用患側(cè)咀嚼硬物,保持口腔清潔使用含氟牙膏刷牙。急性期可含漱溫鹽水緩解疼痛,但需注意水溫不超過(guò)40℃。飲食選擇溫涼軟食如米粥、蒸蛋等,忌食辛辣刺激或過(guò)冷過(guò)熱食物。出現(xiàn)牙齦腫脹時(shí)可配合使用氯己定含漱液,但需在口腔科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行后續(xù)治療。