男性不育可通過藥物治療、顯微手術(shù)等方式干預(yù)。精索靜脈曲張、輸精管梗阻等因素可能導(dǎo)致不育,常伴隨少精癥、性功能障礙等癥狀。
1、藥物治療:
針對激素異?;蚋腥拘砸蛩?,可選用克羅米芬促進睪酮分泌,左卡尼汀改善精子活力,抗生素如多西環(huán)素治療生殖道感染。藥物治療需持續(xù)3-6個月并定期復(fù)查精液質(zhì)量。
2、顯微手術(shù):
精索靜脈曲張顯微結(jié)扎術(shù)可改善睪丸生精環(huán)境,輸精管附睪吻合術(shù)適用于梗阻性無精癥。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后3個月精子參數(shù)多明顯提升。
3、病因篩查:
需完成性激素六項、陰囊超聲、精液分析等檢查。染色體異?;蛳虑鹉X病變可能導(dǎo)致原發(fā)性生精障礙,此類情況手術(shù)效果有限。
4、適應(yīng)癥判斷:
手術(shù)適用于藥物治療無效的精索靜脈曲張Ⅲ度患者,或造影確認的輸精管梗阻。非梗阻性無精癥患者建議優(yōu)先嘗試睪丸穿刺取精。
5、術(shù)后護理:
術(shù)后1周避免劇烈運動,2個月內(nèi)禁欲。配合補充鋅硒元素、維生素E,適度進行快走或游泳等有氧運動促進血液循環(huán)。
日常需避免久坐、泡溫泉等高溫環(huán)境,減少吸煙飲酒。飲食建議增加牡蠣、堅果、深海魚類等富含精氨酸食物,每周保持3次30分鐘中等強度運動。術(shù)后6個月未改善需復(fù)查評估輔助生殖方案。