急性宮頸炎可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測、影像學(xué)評(píng)估、病原體篩查、病理活檢等方式診斷,通常由細(xì)菌感染、病毒感染、物理刺激、化學(xué)刺激、免疫異常等原因引起。
1、婦科檢查:
醫(yī)生通過陰道窺器觀察宮頸充血、水腫、糜爛或膿性分泌物等典型體征。觸診可能發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛或接觸性出血,需結(jié)合患者主訴如異常陰道出血、性交疼痛等癥狀綜合判斷。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗或性生活。
2、實(shí)驗(yàn)室檢測:
陰道分泌物pH值檢測、胺試驗(yàn)及顯微鏡檢查可初步判斷感染類型。白細(xì)胞酯酶陽性提示炎癥反應(yīng),線索細(xì)胞發(fā)現(xiàn)可能伴隨細(xì)菌性陰道病。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,C反應(yīng)蛋白等炎性標(biāo)志物異常。
3、影像學(xué)評(píng)估:
經(jīng)陰道超聲能檢測宮頸管增寬、積液等結(jié)構(gòu)改變,MRI適用于評(píng)估深部組織受累情況。影像學(xué)檢查對(duì)鑒別盆腔炎性疾病、宮頸贅生物等并發(fā)癥有重要意義,尤其適用于妊娠期患者或治療效果不佳者。
4、病原體篩查:
核酸擴(kuò)增試驗(yàn)可檢測淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等特異性病原體,細(xì)菌培養(yǎng)能明確需氧菌與厭氧菌感染。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)適用于單純皰疹病毒抗體檢測,高危型HPV檢測需結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。
5、病理活檢:
宮頸活檢適用于持續(xù)不愈的嚴(yán)重病變,可鑒別宮頸上皮內(nèi)瘤變等器質(zhì)性疾病。陰道鏡下定位取材能提高診斷準(zhǔn)確性,病理報(bào)告需注明炎癥程度、有無腺體受累及特殊病原體感染證據(jù)。
診斷期間建議避免辛辣刺激飲食,選擇全棉透氣內(nèi)褲并每日更換。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán),治療期間禁止游泳、盆浴等可能造成交叉感染的活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或陰道大出血需立即復(fù)診,病原體陽性患者性伴侶應(yīng)同步檢查治療。