嘔吐可通過多潘立酮、甲氧氯普胺、昂丹司瓊等藥物緩解,通常由飲食不當(dāng)、胃腸炎、妊娠反應(yīng)、暈動病、顱內(nèi)壓增高等原因引起。
1、促胃動力藥:
多潘立酮通過阻斷多巴胺受體增強(qiáng)胃蠕動,適用于功能性消化不良引起的嘔吐。甲氧氯普胺兼具中樞鎮(zhèn)吐和促胃腸動力作用,對化療后嘔吐效果顯著。用藥期間需監(jiān)測錐體外系反應(yīng),避免與抗膽堿藥聯(lián)用。
2、5-HT3拮抗劑:
昂丹司瓊選擇性抑制延髓嘔吐中樞的5-HT3受體,對術(shù)后及放化療所致嘔吐有效率超90%。格拉司瓊作用持續(xù)時間長達(dá)24小時,需注意可能引發(fā)頭痛和便秘等不良反應(yīng)。
3、抗組胺藥物:
茶苯海明通過阻斷前庭神經(jīng)H1受體緩解暈動病嘔吐,乘車前30分鐘服用效果最佳。異丙嗪除抗暈動外還可用于妊娠劇吐,但可能引起嗜睡等副作用。
4、病因治療:
細(xì)菌性胃腸炎需聯(lián)用諾氟沙星等抗生素,伴隨腹瀉時加用蒙脫石散。顱內(nèi)壓增高所致嘔吐應(yīng)使用甘露醇脫水降顱壓,同時排查腦腫瘤等原發(fā)病。
5、輔助療法:
生姜提取物可抑制胃腸黏膜5-HT3釋放,對妊娠早期嘔吐安全有效。維生素B6通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)減輕孕吐癥狀,建議分次小劑量服用。
嘔吐期間保持清淡飲食,選擇米湯、藕粉等低渣食物,分次少量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。急性嘔吐超過24小時或伴意識障礙需立即就醫(yī),慢性嘔吐患者建議完善胃鏡和腹部超聲檢查?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,避免辛辣刺激食物誘發(fā)胃腸痙攣。