抑郁癥應及時用藥，以控制病情，逐步改善患者病情。服用抗抑郁藥物時，一般需要6-8周才能保持有效劑量，使病情穩(wěn)定，然后在醫(yī)生的指導下逐漸減少劑量。此外，患者還需要尋找快速有效的抗抑郁藥物。

神經化學理論

抗抑郁藥發(fā)揮藥理學和治療作用的時差通常每周計算一次，導致研究人員試圖探索這一時期的神經適應性變化。對于抗抑郁藥的延遲，一個潛在的解釋是：簡單地阻斷5-HT及NE再攝入只能起到間接作用，重復給藥帶來的神經生物適應性變化具有更直接的抗抑郁價值。

尋找快速有效的抗抑郁藥

與有效延遲的抗抑郁藥相比，研究表明，單劑氯胺酮可以在幾小時內迅速改善抑郁癥狀和自我傷害概念。值得注意的是，這些研究包括兩種或兩種以上的常規(guī)抗抑郁藥（如SSRIs及SNRIs)反應不好的病人。

氯胺酮可導致前額葉皮質細胞外谷氨酸鹽水平異常升高，其行為學效應可被事先給予的谷氨酸受體拮抗劑阻斷，表明氯胺酮可能導致活動依賴BDNF釋放和快速突觸產生效應。也有人認為氯胺酮阻斷突觸后主要神經元NMDA受體通過穩(wěn)態(tài)機制提高突觸功能。相關研究仍在進行中。

神經可塑性理論

隨著調節(jié)神經元功能的分子和細胞通路的澄清，研究人員在討論抗抑郁藥作用機制時，超越了單胺神經遞質受體的水平，專注于細胞內的信號級聯(lián)、基因表達和蛋白質翻譯。神經可塑性機制已成為一個重要的主題。神經可塑性不僅與學習、記憶等過程有關，還反映了神經系統(tǒng)有效合作、適應環(huán)境刺激、適應未來相關刺激的能力。

證據表明，慢性應激會影響突觸可塑性：在分子層面，慢性應激會導致谷氨酸鹽和細胞信