血紅蛋白正常仍可能存在缺鐵的情況。缺鐵的發(fā)展分為三個(gè)階段，血紅蛋白水平僅在缺鐵性貧血期才會(huì)下降，而前兩個(gè)階段鐵減少期和缺鐵性紅細(xì)胞生成期血紅蛋白仍可保持正常范圍。
一、缺鐵發(fā)展的三個(gè)階段：
鐵減少期是缺鐵的最早階段，此時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)存鐵如鐵蛋白開始下降，但血紅蛋白和血清鐵尚未受影響。缺鐵性紅細(xì)胞生成期表現(xiàn)為儲(chǔ)存鐵耗盡，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，紅細(xì)胞生成受限，但血紅蛋白仍維持在正常下限。缺鐵性貧血期才會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白明顯下降，此時(shí)已屬于晚期缺鐵。
二、血紅蛋白正常的缺鐵判斷依據(jù)：
需結(jié)合鐵代謝指標(biāo)綜合評(píng)估。血清鐵蛋白是反映儲(chǔ)存鐵最敏感的指標(biāo)，低于15微克/升可診斷缺鐵。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于16%、紅細(xì)胞游離原卟啉升高也提示功能性缺鐵。部分人群如運(yùn)動(dòng)員、孕婦、慢性病患者可能出現(xiàn)鐵蛋白正常但轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低的“功能性缺鐵”狀態(tài)。
長(zhǎng)期缺鐵未糾正可能影響免疫功能、體力耐力及認(rèn)知功能。建議日常增加紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品等血紅素鐵攝入，搭配維生素C促進(jìn)吸收。植物性鐵源如黑木耳、芝麻需與肉類同食提高利用率，避免與濃茶、咖啡同服干擾吸收。定期監(jiān)測(cè)鐵代謝指標(biāo)對(duì)高危人群尤為重要。
