最全！3類兒童腹瀉常用藥，服藥時間、注意事項(xiàng)一篇全搞定

藥師，請問醫(yī)生給我家寶寶開的這幾種治療拉肚子的藥（頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散），先吃哪個呀，給小孩吃這幾種藥可有什么要注意的？

做為一名藥師，在窗口發(fā)藥，經(jīng)常會遇到有家長看著醫(yī)生開的幾種藥物，一臉茫然，不知怎么給孩子吃。接下來，我們討論以下幾種常用治療小兒腹瀉的藥物的服藥時間順序等注意事項(xiàng)。

小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一種疾病。臨床癥狀多以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)橹鳎砂橛邪l(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀。臨床上，病毒感染性腹瀉較多見，常為自限性，一般不用抗病毒藥物，也不應(yīng)使用抗菌藥物。但小兒細(xì)菌感染性腹瀉常需要抗感染治療，常見的致病菌有致瀉性大腸埃希菌、空腸彎曲菌、非傷寒沙門菌、志賀菌等，常用的抗菌藥物有三代頭孢，紅霉素、阿奇霉素等。

頭孢克肟

為臨床常用的三代頭孢，其對小兒感染性腹瀉常見的致病菌有殺滅作用，臨床不良反應(yīng)較少，且其可制成口服制劑，小兒服用相對安全、有效、方便。

服藥時間及注意事項(xiàng)

頭孢克肟無論空腹給藥還是與食物同服，其吸收率差別不大，只是與食物一起服用其吸收時間會增加。因此，頭孢克肟是否在空腹?fàn)顟B(tài)服用并無影響。但在治療腸道感染時建議空腹服用，這樣可以使藥物最大程度的與腸道細(xì)菌接觸，起到一定的局部殺菌作用，隨后頭孢克肟便吸收入血發(fā)揮全身抗菌作用。

蒙脫石散

是臨床應(yīng)用最廣泛的腸黏膜保護(hù)劑。其能有效吸附患兒腸道病毒及細(xì)菌，抑制病原體對腸道的損傷。此外，它還可以提升腸黏膜的自我防御能力，以達(dá)到止瀉的效果。之后蒙脫石散和被吸附的細(xì)菌和病毒隨腸蠕動排出體外，從而避免腸細(xì)胞被病原體損傷。蒙脫石散治療小兒腹瀉的優(yōu)勢在于其較為溫和，不被患兒胃腸道吸收，不會進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，因此對患兒的臟器以及神經(jīng)系統(tǒng)無危害。

服藥時間及注意事項(xiàng)

服藥與吃飯的時間間隔開，要在胃基本排空以后才服，而且服用后至少2～3個小時內(nèi)不宜吃東西；在飯前或飯后半小時服用蒙脫石是無效的，因?yàn)槊擅撌療o法均勻覆蓋在黏膜上，影響發(fā)揮作用。

益生菌

是指給予一定數(shù)量的、能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益作用的活的微生物。臨床常用的益生菌類制劑主要包括乳桿菌、雙歧桿菌、酪酸梭菌和腸球菌等制劑。

服藥時間及注意事項(xiàng)

建議餐后0.5-1小時服用，因這時機(jī)體達(dá)到飽腹感，胃酸分泌有所減少，加之食物停留在胃中可中和胃酸，胃內(nèi)PH值可有所提高，這樣可大大減少胃酸對益生菌的破壞。

益生菌為活的微生物，除凍干滅活的嗜酸乳桿菌（商品名:樂托爾）和對抗生素不敏感的布拉酵母菌（商品名:億活），其他應(yīng)避免與抗生素同時服用。若需同時應(yīng)用抗生素，應(yīng)加大益生菌劑量或錯開服藥時間，最好間隔2-3h以上。多數(shù)益生菌為活菌，需要冰箱冷藏（2-8℃）保存，且應(yīng)用溫水送服。

表1為常見益生菌的種類、儲存條件及注意事項(xiàng)。

益生菌制劑與抗菌藥物、胃腸黏膜保護(hù)劑聯(lián)用時，根據(jù)以上這3類藥物的作用特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，可首先用抗菌藥物殺滅病原微生物，再用胃腸黏膜保護(hù)劑如蒙脫石散吸附各種細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素（尤其是致病性革蘭陰性菌內(nèi)毒素），最后使用益生菌制劑恢復(fù)腸道正常菌群。三類藥用藥間隔至少1小時。其三者服藥順序及時間間隔如下圖所示。

綜上所述

治療兒童腹瀉，若要達(dá)到最佳治療效果，以上三種藥物的服藥時間和順序建議如下：

飯前2-2.5小時服用頭孢克肟→間隔1小時后在飯前1-1.5小時服用蒙脫石散→正常進(jìn)餐→餐后0.5-1小時服用益生菌。

有的家長可能會有疑問，先服用抗菌藥，蒙脫石散會不會把抗菌藥也吸附了呢？

答案是：不會，因?yàn)槊擅撌⑹窃诜每咕幬?小時后服用，這時抗菌藥物在腸道發(fā)揮局部殺菌后已被腸道吸收，吸收入血后發(fā)揮全身抗菌作用，因此掌握好正確的服藥時間間隔也是合理用藥的關(guān)鍵！

以上便是今天討論的內(nèi)容，希望寶爸寶媽們給寶寶喂藥時，不僅要確保正確的給藥途徑和用法用量，還要注意合理的用藥時間和服藥順序，這樣您給寶寶喂下的藥才可以發(fā)揮最好的治療作用！