風濕性關節(jié)炎可通過甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等藥物控制癥狀,改善關節(jié)功能。疾病活動期需聯(lián)合非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解疼痛。
1、免疫抑制劑:
甲氨蝶呤作為基礎抗風濕藥,能抑制異常免疫反應,延緩關節(jié)破壞。來氟米特通過阻斷嘧啶合成減輕滑膜炎,需定期監(jiān)測肝功能。羥氯喹適用于輕癥患者,具有調節(jié)免疫和抗炎雙重作用。
2、生物制劑:
腫瘤壞死因子抑制劑如阿達木單抗、依那西普可精準阻斷炎癥通路。白介素-6受體拮抗劑托珠單抗適用于中重度活動期患者,需篩查結核等感染風險。
3、鎮(zhèn)痛抗炎藥:
非甾體抗炎藥中塞來昔布選擇性抑制COX-2,胃腸道副作用較小。雙氯芬酸鈉緩釋片能維持12小時血藥濃度,適合晨僵明顯者。外用扶他林軟膏可輔助緩解局部關節(jié)腫痛。
4、糖皮質激素:
潑尼松短期用于急性發(fā)作期,能快速抑制滑膜炎癥。關節(jié)腔注射復方倍他米松可改善單個大關節(jié)癥狀,每年注射不超過3-4次。需注意骨質疏松和血糖升高等副作用。
5、植物藥制劑:
雷公藤多苷片具有免疫抑制效果,常與化學藥聯(lián)用。白芍總苷膠囊能減輕關節(jié)疼痛,適合長期調理。使用期間需監(jiān)測血常規(guī)和腎功能變化。
日常需保持適度關節(jié)活動如游泳、騎自行車,避免提重物等負重動作。飲食宜增加深海魚、橄欖油等抗炎食物,補充鈣質預防骨質疏松。寒冷季節(jié)注意關節(jié)保暖,定期復查血沉、C反應蛋白等炎癥指標。癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應時需及時復診調整用藥方案。