羊水栓塞的癥狀可能表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙、意識(shí)喪失、胎兒窘迫等。
1、呼吸困難:
羊水栓塞早期常見突發(fā)性呼吸困難,患者可能感覺胸悶、氣促,伴隨血氧飽和度迅速下降。這種癥狀與肺動(dòng)脈高壓和肺血管痙攣有關(guān),需立即進(jìn)行氧療和呼吸支持。
2、低血壓:
患者可能出現(xiàn)血壓驟降,甚至休克狀態(tài)。羊水栓塞導(dǎo)致全身血管擴(kuò)張和心肌抑制,引發(fā)循環(huán)衰竭。臨床需快速補(bǔ)液并使用血管活性藥物維持血壓。
3、凝血障礙:
彌散性血管內(nèi)凝血是典型表現(xiàn),可見皮膚瘀斑、針眼滲血或陰道大出血。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板減少、纖維蛋白原降低,需輸注凝血因子和血小板。
4、意識(shí)改變:
腦缺氧可導(dǎo)致煩躁不安、意識(shí)模糊或昏迷。這與全身低灌注和代謝性酸中毒相關(guān),需糾正缺氧和酸中毒,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。
5、胎兒窘迫:
產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞時(shí),胎心率可能出現(xiàn)減速或消失。這與母體循環(huán)衰竭導(dǎo)致的胎盤灌注不足有關(guān),需緊急評(píng)估并決定分娩方式。
羊水栓塞屬于產(chǎn)科急癥,需立即啟動(dòng)多學(xué)科搶救。日常預(yù)防包括規(guī)范產(chǎn)檢、控制妊娠期高血壓疾病,分娩過程中密切監(jiān)測(cè)生命體征。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)避免搬動(dòng)患者,保持左側(cè)臥位并暢通氣道,同時(shí)緊急呼叫醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。搶救成功后需轉(zhuǎn)入ICU持續(xù)監(jiān)測(cè)凝血功能和器官狀態(tài),后期康復(fù)需關(guān)注心理疏導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持。