嬰兒腦積水可能由先天性導(dǎo)水管狹窄、顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腫瘤壓迫、遺傳代謝異常等原因引起。

1、先天畸形：

中腦導(dǎo)水管狹窄或閉鎖是常見病因，約占先天性腦積水的60%。Dandy-Walker綜合征、Chiari畸形等發(fā)育異?？勺璧K腦脊液循環(huán)通路。這類患兒需通過腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)治療，術(shù)后需定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。

2、圍產(chǎn)期損傷：

產(chǎn)傷導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦室內(nèi)出血，血塊可能堵塞腦脊液循環(huán)通道。早產(chǎn)兒尤其易發(fā)生腦室周圍白質(zhì)軟化，繼而引發(fā)進(jìn)行性腦室擴(kuò)張。這類情況需監(jiān)測頭圍增長速度，必要時進(jìn)行腰椎穿刺釋放腦脊液。

3、感染因素：

胎兒期TORCH感染如巨細(xì)胞病毒、弓形蟲可導(dǎo)致腦室炎性粘連。新生兒化膿性腦膜炎后，炎性滲出物可能造成第四腦室正中孔粘連。此類患兒需進(jìn)行腦脊液病原學(xué)檢測，并給予足療程抗生素治療。

4、占位性病變：

后顱窩腫瘤如髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤可直接壓迫腦脊液通路。約15%的腦積水患兒存在腫瘤性病因，表現(xiàn)為嘔吐、眼球下視等顱內(nèi)高壓癥狀。需通過MRI明確診斷，手術(shù)切除腫瘤后多數(shù)需輔以化療。

5、代謝疾?。?/h3>

黏多糖貯積癥、楓糖尿病等遺傳代謝病可導(dǎo)致腦脊液吸收障礙。這類患兒常合并肝脾腫大、特殊面容等全身表現(xiàn)，需進(jìn)行尿有機(jī)酸篩查和酶學(xué)檢測。治療以酶替代療法和對癥支持為主。

母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力，避免感染誘發(fā)腦積水加重。日常護(hù)理需注意監(jiān)測前囟張力，避免劇烈搖晃嬰兒?？祻?fù)期可進(jìn)行水療等溫和運(yùn)動促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，定期評估運(yùn)動功能和認(rèn)知水平。出現(xiàn)嗜睡、噴射性嘔吐等警示癥狀需立即就醫(yī)。