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        胃癌要與什么病相鑒別

        發(fā)布時(shí)間:2025-05-25 12:36 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        胃癌需與胃潰瘍、胃息肉、慢性胃炎、胃淋巴瘤及胃間質(zhì)瘤等疾病相鑒別。鑒別要點(diǎn)包括癥狀差異、影像學(xué)特征、病理檢查結(jié)果及腫瘤標(biāo)志物水平。

        1、胃潰瘍:

        胃潰瘍與胃癌均可表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸等癥狀,但胃潰瘍疼痛多呈周期性,進(jìn)食后緩解。胃癌疼痛多為持續(xù)性且逐漸加重。胃鏡下潰瘍邊緣規(guī)則、基底平坦多為良性,而胃癌潰瘍邊緣不規(guī)則、基底凹凸不平。病理活檢是確診的關(guān)鍵,胃潰瘍無惡性細(xì)胞,胃癌可見異型增生或癌細(xì)胞浸潤(rùn)。

        2、胃息肉:

        胃息肉多為良性病變,與早期胃癌均可表現(xiàn)為胃黏膜隆起。增生性息肉表面光滑、邊界清晰,腺瘤性息肉有惡變傾向需密切隨訪。胃癌息肉樣病變多呈菜花狀、表面糜爛。超聲內(nèi)鏡可判斷病變層次,息肉多局限于黏膜層,胃癌常浸潤(rùn)黏膜下層甚至肌層。

        3、慢性胃炎:

        慢性胃炎與早期胃癌癥狀相似,均有上腹隱痛、飽脹感。萎縮性胃炎伴腸化生屬于癌前病變需警惕。胃鏡下胃炎黏膜呈紅白相間、糜爛或出血,胃癌可見黏膜僵硬、皺襞中斷。幽門螺旋桿菌檢測(cè)陽(yáng)性多見于胃炎,但該菌感染也是胃癌高危因素,需結(jié)合病理排除惡變。

        4、胃淋巴瘤:

        原發(fā)性胃淋巴瘤與胃癌均可表現(xiàn)為黏膜增厚或潰瘍,但淋巴瘤多累及胃體全層且質(zhì)地較軟。CT顯示淋巴瘤胃壁彌漫增厚但蠕動(dòng)尚存,胃癌多為局灶性僵硬。免疫組化檢查可明確分型,淋巴瘤表達(dá)CD20等淋巴細(xì)胞標(biāo)記物,胃癌表達(dá)上皮性標(biāo)記物如CK。

        5、胃間質(zhì)瘤:

        胃間質(zhì)瘤屬于間葉源性腫瘤,與胃癌上皮來源不同。間質(zhì)瘤多呈球形向腔外生長(zhǎng),表面黏膜完整,胃癌多向腔內(nèi)生長(zhǎng)伴潰瘍。增強(qiáng)CT顯示間質(zhì)瘤血供豐富,胃癌強(qiáng)化不均勻?;驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)c-KIT或PDGFRA突變可確診間質(zhì)瘤,胃癌多無此類突變。

        日常需注意規(guī)律飲食,避免腌制、煙熏食物,戒煙限酒。40歲以上人群建議定期胃鏡檢查,尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,通過胃鏡活檢、CT等檢查明確診斷。確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療或靶向治療,早期胃癌五年生存率可達(dá)90%以上。

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