胎盤(pán)植入多發(fā)生在妊娠中晚期，常見(jiàn)于孕20周后，高危因素包括前置胎盤(pán)、剖宮產(chǎn)史、多次宮腔操作史等。

1、孕20周后：

胎盤(pán)植入通常在孕20周后經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)。此時(shí)胎盤(pán)絨毛組織侵入子宮肌層的病理改變逐漸顯現(xiàn)，超聲可見(jiàn)胎盤(pán)后間隙消失、子宮肌層變薄等特征性表現(xiàn)。孕周越晚，胎盤(pán)血供越豐富，植入程度可能越深。

2、既往剖宮產(chǎn)：

子宮瘢痕是主要誘因，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜基底層受損，再次妊娠時(shí)絨毛易穿透蛻膜基底層。研究顯示有1次剖宮產(chǎn)史的孕婦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為3%，3次以上剖宮產(chǎn)史者風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)40%。

3、前置胎盤(pán)：

胎盤(pán)附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口時(shí)，該區(qū)域蛻膜發(fā)育不良，絨毛更易侵入肌層。合并前置胎盤(pán)時(shí)胎盤(pán)植入發(fā)生率可達(dá)15%-25%，是普通孕婦的100倍。

4、多次宮腔操作：

人工流產(chǎn)、清宮術(shù)等操作損傷子宮內(nèi)膜，尤其術(shù)后感染可造成內(nèi)膜基底層破壞。文獻(xiàn)報(bào)道3次以上人工流產(chǎn)史者發(fā)生胎盤(pán)植入的風(fēng)險(xiǎn)增加5-8倍。

5、高齡孕婦：

35歲以上孕婦血管內(nèi)皮功能下降，胎盤(pán)代償性增大以維持胎兒供血，絨毛侵襲性增強(qiáng)。統(tǒng)計(jì)顯示高齡孕婦胎盤(pán)植入發(fā)生率是適齡孕婦的2-3倍。

建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，尤其有高危因素者需在孕28-32周重點(diǎn)評(píng)估胎盤(pán)情況。日常注意觀察陰道流血、腹痛等癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，推薦食用瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐久臥增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。