胎兒窘迫可能由胎盤功能異常、臍帶因素、母體疾病、子宮血流不足、胎兒發(fā)育異常等原因引起。
胎盤早剝、胎盤鈣化等病變會(huì)導(dǎo)致母胎間氧氣交換障礙。妊娠期高血壓或糖尿病可能加速胎盤老化,表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或胎心率異常。孕婦需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,通過(guò)左側(cè)臥位改善胎盤供血。
臍帶繞頸、真結(jié)或受壓可阻斷胎兒血氧供應(yīng)。超聲檢查可見(jiàn)臍動(dòng)脈血流異常,伴隨胎心監(jiān)護(hù)變異減速。分娩過(guò)程中需持續(xù)胎心監(jiān)測(cè),必要時(shí)行緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
重度貧血、心肺疾病或子癇前期導(dǎo)致母體攜氧能力下降。孕婦可能出現(xiàn)呼吸困難或水腫,胎兒呈現(xiàn)持續(xù)性心動(dòng)過(guò)緩。需針對(duì)原發(fā)病治療,如貧血者補(bǔ)充鐵劑、維生素B12。
長(zhǎng)時(shí)間仰臥位引發(fā)仰臥位低血壓綜合征,或子宮過(guò)度收縮影響灌注。孕婦改變體位后胎心率改善,日常建議采取左側(cè)臥位休息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。
胎兒生長(zhǎng)受限、先天性心臟病或溶血性疾病影響氧合能力。超聲顯示胎兒生物物理評(píng)分降低,可能需提前終止妊娠。孕期需加強(qiáng)胎兒超聲心動(dòng)圖及多普勒監(jiān)測(cè)。
孕婦應(yīng)保證每日攝入含鐵豐富的牛肉、菠菜,配合散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常或陰道流血立即就醫(yī)。妊娠28周后每日記錄胎動(dòng)次數(shù),選擇寬松衣物避免腹部受壓。