兒童倒睫可通過按摩、物理拔除、藥物治療、手術矯正等方式干預。該癥狀多與先天性瞼內(nèi)翻、瞼板發(fā)育不良、眼部炎癥刺激等因素相關。
1、瞼緣按摩:適用于輕度先天性瞼內(nèi)翻患兒。家長洗凈雙手后,用拇指沿瞼緣向外側輕柔按摩,每日3-5次,通過機械牽拉改善睫毛生長方向。需持續(xù)2-3個月觀察效果,操作時注意避免損傷角膜。
2、睫毛電解:針對局部少量倒睫,采用電解針破壞毛囊。治療需在眼科門診完成,單次操作約10分鐘,術后使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。該方法復發(fā)率約15%,適合6歲以上配合度較好的兒童。
3、藥物治療:合并角膜炎時需聯(lián)合用藥。常用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液促進角膜修復,配合玻璃酸鈉滴眼液維持眼表濕潤。急性炎癥期可短期使用氟米龍滴眼液控制炎癥,療程不超過2周。
4、縫線矯正術:適用于中重度瞼內(nèi)翻患兒。通過瞼緣縫線形成外翻拉力,調(diào)整睫毛角度。手術采用可吸收縫線,無需拆線,術后需佩戴眼罩3天。該方法矯正成功率達85%,但可能出現(xiàn)縫線松脫需二次處置。
5、瞼板成形術:針對發(fā)育異常的頑固性病例。手術切除部分瞼板組織重建眼瞼弧度,需全身麻醉下進行。常見術式包括Hotz術和Wies術,術后需使用妥布霉素地塞米松眼膏4周,定期復查瞼緣位置。
日常護理需保持眼部清潔,避免揉眼等機械刺激。飲食注意補充維生素A如胡蘿卜、菠菜和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、雞蛋,促進角膜上皮修復。建議每半年進行屈光檢查,及時發(fā)現(xiàn)因倒睫導致的散光等視力問題。出現(xiàn)畏光流淚癥狀加重時需24小時內(nèi)就診。