尋常型天皰瘡可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、局部護(hù)理治療、血漿置換治療等方式干預(yù)。該病可能與自身抗體攻擊橋粒芯蛋白、遺傳易感性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚松弛性水皰、糜爛等癥狀。
1、糖皮質(zhì)激素:潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素是首選藥物,能快速抑制炎癥反應(yīng)。初始劑量需根據(jù)皮損面積調(diào)整,病情控制后逐漸減量至維持劑量,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松等副作用。
2、免疫抑制劑:環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等藥物常與激素聯(lián)用,減少激素用量。這類藥物通過(guò)抑制T/B淋巴細(xì)胞增殖發(fā)揮作用,用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。
3、生物制劑:利妥昔單抗通過(guò)靶向清除CD20陽(yáng)性B細(xì)胞降低自身抗體水平。靜脈輸注后可能出現(xiàn)發(fā)熱等輸液反應(yīng),治療前需進(jìn)行乙肝病毒篩查和預(yù)防性抗感染處理。
4、局部護(hù)理:生理鹽水濕敷可促進(jìn)糜爛面愈合,含抗生素的軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。大面積皮損需使用無(wú)菌凡士林紗布覆蓋,避免摩擦導(dǎo)致皰壁破裂。
5、血漿置換:重癥患者可通過(guò)離心分離技術(shù)清除循環(huán)中的自身抗體,每次置換1-1.5倍血漿量。需配合靜脈注射免疫球蛋白維持療效,治療頻率根據(jù)抗體滴度調(diào)整。
患者日常應(yīng)選擇高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)皮膚抵抗力。避免辛辣刺激食物減少黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn),穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),皮損未愈合時(shí)暫緩游泳等接觸性運(yùn)動(dòng)。定期隨訪監(jiān)測(cè)抗體水平和藥物副作用,出現(xiàn)新發(fā)水皰需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。