枸櫞酸他莫昔芬片服用期間需注意定期監(jiān)測肝功能、避免同時使用雌激素類藥物、警惕血栓風險、觀察子宮內膜變化、關注骨密度變化。
1、肝功能監(jiān)測:長期服用可能引起肝酶升高,建議每3-6個月檢查ALT、AST等指標。出現食欲減退或皮膚黃染需立即就醫(yī)。避免與對乙酰氨基酚等肝毒性藥物聯用。
2、激素類藥物禁忌:禁止合用雌激素補充劑或避孕藥,可能降低藥物療效。含植物雌激素的豆制品需適量攝入,每日豆?jié){不超過200ml,避免影響內分泌平衡。
3、血栓預防:服藥期間下肢腫脹或胸痛需排查深靜脈血栓。高風險人群每日飲水1500ml以上,久坐時每2小時活動下肢。阿司匹林等抗凝藥物需遵醫(yī)囑使用。
4、子宮內膜檢查:絕經后女性每半年需婦科超聲檢查,異常陰道出血需及時活檢。子宮內膜增厚超過5mm時考慮聯合孕激素治療。
5、骨健康管理:藥物可能加速骨質流失,建議每日補充鈣800mg及維生素D400IU。骨質疏松患者可選用阿侖膦酸鈉或唑來膦酸進行干預。
服用期間需保持均衡飲食,適量增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,避免劇烈對抗性運動。定期復查血常規(guī)、血脂等指標,出現視力模糊或嚴重皮疹需立即停藥就診。治療期間避孕措施需持續(xù)至停藥后3個月,哺乳期女性禁用該藥物。