己酮可可堿是一種血管擴張劑和血液流變學(xué)改善藥物，主要用于改善微循環(huán)障礙和缺血性血管疾病，常見副作用包括胃腸不適、頭暈和心悸，使用時需注意出血傾向、嚴(yán)重心血管疾病及妊娠哺乳期禁忌。

1、作用機制

己酮可可堿通過抑制磷酸二酯酶增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平，降低血液黏稠度并改善紅細(xì)胞變形能力。臨床用于治療慢性動脈閉塞癥、腦供血不足等微循環(huán)障礙性疾病，可緩解間歇性跛行和缺血性神經(jīng)功能缺損癥狀。該藥還能抑制血小板聚集，減少血栓形成風(fēng)險。

2、適應(yīng)病癥

該藥適用于外周血管疾病如血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足潰瘍，以及腦血管疾病如腦動脈硬化導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙。對于視網(wǎng)膜血管病變和突發(fā)性耳聾等微循環(huán)障礙相關(guān)疾病也有輔助治療作用。需配合基礎(chǔ)病因治療使用。

3、常見副作用

用藥后可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹瀉等消化道反應(yīng)，多發(fā)生于治療初期。部分患者會出現(xiàn)頭痛頭暈、面部潮紅等血管擴張表現(xiàn)。偶見心動過速、血壓波動等心血管系統(tǒng)反應(yīng)，通常癥狀輕微且可自行緩解。

4、嚴(yán)重不良反應(yīng)

罕見但需警惕的情況包括消化道出血、顱內(nèi)出血等出血事件，尤其與抗凝藥聯(lián)用時風(fēng)險增加。過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、支氣管痙攣等。大劑量使用可能誘發(fā)心律失常或低血壓，老年患者及肝腎功能不全者更易發(fā)生。

5、使用禁忌

近期出血病史、嚴(yán)重冠心病、未控制的高血壓患者禁用。妊娠期及哺乳期婦女禁用。禁止與硝酸酯類藥物聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。手術(shù)前需停藥，避免增加術(shù)中出血風(fēng)險。飲酒可能加重不良反應(yīng)。

使用己酮可可堿期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心率及出血傾向，出現(xiàn)黑便或皮下瘀斑應(yīng)及時就醫(yī)。避免突然改變體位以防體位性低血壓。飲食宜清淡易消化，減少辛辣刺激食物攝入。服藥期間不宜駕駛或操作精密儀器。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減藥量或延長療程。