孕29周腹痛流血可能與先兆早產(chǎn)、胎盤早剝、宮頸機能不全、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。建議孕婦立即臥床休息并盡快就醫(yī)，避免劇烈活動，由醫(yī)生評估具體原因并采取對應(yīng)治療措施。

1、先兆早產(chǎn)

子宮收縮頻率增加可能導(dǎo)致宮頸管縮短或?qū)m口擴張，表現(xiàn)為規(guī)律性下腹緊縮感伴少量陰道出血。需通過胎心監(jiān)護評估宮縮強度，必要時使用鹽酸利托君抑制宮縮。孕婦需絕對臥床，避免刺激乳頭或腹部受壓。

2、胎盤早剝

妊娠高血壓或腹部外傷可能導(dǎo)致胎盤部分剝離，引發(fā)持續(xù)性劇痛伴暗紅色出血。超聲檢查可見胎盤后血腫，胎兒易出現(xiàn)缺氧。需緊急住院監(jiān)測，根據(jù)剝離程度選擇期待治療或終止妊娠，嚴重時需行剖宮產(chǎn)術(shù)。

3、宮頸機能不全

宮頸結(jié)締組織缺陷會導(dǎo)致無痛性擴張，出現(xiàn)黏液血性分泌物或少量出血。陰道檢查可見宮頸管縮短，超聲測量宮頸長度小于25毫米。需進行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后限制活動并使用黃體酮支持。

4、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或腎盂腎炎可引起下腹隱痛，部分患者出現(xiàn)血尿誤認為陰道出血。伴隨尿頻尿急癥狀，尿常規(guī)檢查可見白細胞升高。需進行尿培養(yǎng)后使用頭孢類抗生素，每日飲水超過2000毫升促進排泄。

5、胃腸功能紊亂

孕期激素變化易誘發(fā)腸痙攣或便秘，腹脹腹痛可能被誤判為宮縮痛。排便后癥狀緩解，無陰道見紅。可通過調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入，必要時使用乳果糖軟化糞便，避免用力排便增加腹壓。

孕中晚期出現(xiàn)腹痛流血屬于產(chǎn)科急癥，須立即就醫(yī)排除危險因素。日常需避免提重物、長時間站立及性生活，定期監(jiān)測血壓和胎動。飲食注意補充鐵劑預(yù)防貧血，保持會陰清潔減少感染風(fēng)險。出現(xiàn)宮縮頻繁、出血量增加或胎動異常時需急診處理，必要時住院保胎治療。