兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)孕婦需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。主要注意事項(xiàng)有定期超聲檢查、控制活動(dòng)強(qiáng)度、預(yù)防貧血、識(shí)別出血征兆、提前規(guī)劃分娩方案。

1、定期超聲檢查

每2-4周需通過(guò)超聲評(píng)估胎盤(pán)位置變化及胎兒發(fā)育情況，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎盤(pán)植入深度與子宮肌層關(guān)系。經(jīng)陰道超聲能更準(zhǔn)確判斷胎盤(pán)邊緣與宮頸內(nèi)口距離，磁共振成像適用于疑似胎盤(pán)穿透性植入病例。檢查中需同步篩查妊娠期高血壓、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥。

2、控制活動(dòng)強(qiáng)度

禁止提重物、深蹲及長(zhǎng)時(shí)間站立，日?；顒?dòng)以不引起宮縮為度。建議采用左側(cè)臥位休息減少子宮壓力，坐立時(shí)墊高下肢改善循環(huán)。出現(xiàn)下腹墜脹或腰酸需立即停止活動(dòng)，完全性前置胎盤(pán)患者建議28周后以臥床為主。

3、預(yù)防貧血

每日需補(bǔ)充鐵劑與葉酸復(fù)合制劑，膳食增加動(dòng)物肝臟、紅肉及深色蔬菜攝入。血紅蛋白低于100g/L時(shí)應(yīng)考慮靜脈補(bǔ)鐵，嚴(yán)重貧血會(huì)加重出血風(fēng)險(xiǎn)并影響胎兒氧供。避免同時(shí)攝入影響鐵吸收的鈣劑與咖啡因。

4、識(shí)別出血征兆

無(wú)痛性陰道流血是典型預(yù)警信號(hào)，需立即就醫(yī)。家中常備產(chǎn)褥墊記錄出血量，鮮紅色出血超過(guò)月經(jīng)量或伴血塊提示危急情況。

5、提前規(guī)劃分娩

孕34-36周需多學(xué)科會(huì)診制定手術(shù)方案，首選擇期剖宮產(chǎn)避免宮縮誘發(fā)大出血。手術(shù)需備足紅細(xì)胞懸液、止血材料及子宮動(dòng)脈栓塞預(yù)案，嚴(yán)重植入病例可能需子宮切除術(shù)。麻醉科、新生兒科團(tuán)隊(duì)需同步參與圍術(shù)期管理。

兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)建立專(zhuān)屬產(chǎn)檢檔案，從孕中期起記錄所有檢查數(shù)據(jù)與異常癥狀。保持會(huì)陰清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)，穿著寬松衣物避免腹部受壓。每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動(dòng)異常需即刻就診。心理上可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬需掌握急救轉(zhuǎn)運(yùn)流程。分娩選擇具備重癥孕產(chǎn)婦救治資質(zhì)的醫(yī)院，產(chǎn)后仍需密切觀察出血與感染征象。