兒童便血可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持規(guī)律排便、預(yù)防腸道感染、及時(shí)治療肛周疾病、定期體檢遺漏等方式預(yù)防。便血可能與飲食不當(dāng)、便秘、腸炎、肛裂、腸息肉等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)腸黏膜的機(jī)械性損傷。適量食用西藍(lán)花、燕麥、蘋果等富含膳食纖維的食物,避免辛辣刺激性食物。保證每日飲水量,可飲用溫蜂蜜水潤滑腸道。嬰幼兒需逐步添加輔食,避免過早接觸成人飲食。
2、保持規(guī)律排便
培養(yǎng)固定時(shí)間排便習(xí)慣,避免長時(shí)間憋便導(dǎo)致大便干結(jié)。學(xué)齡期兒童課間應(yīng)主動(dòng)如廁,家長可輔助幼兒進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩。排便時(shí)避免過度用力,使用兒童專用坐便器保持正確姿勢(shì)。出現(xiàn)排便困難時(shí)可臨時(shí)使用開塞露,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、預(yù)防腸道感染
注意飲食衛(wèi)生,生熟分開處理,避免進(jìn)食未徹底加熱的肉類或變質(zhì)食物。飯前便后規(guī)范洗手,定期消毒玩具和餐具。輪狀病毒流行季節(jié)可接種疫苗,出現(xiàn)腹瀉時(shí)及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。避免濫用抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。
4、及時(shí)治療肛周疾病
肛裂患兒可使用紅霉素軟膏預(yù)防感染,配合溫水坐浴緩解疼痛。發(fā)現(xiàn)肛周膿腫需就醫(yī)切開引流,痔瘡患者調(diào)整排便習(xí)慣后多可自愈。避免使用粗糙紙巾擦拭肛門,嬰幼兒便后可用溫水清洗。長期肛周瘙癢需排除蟯蟲感染。
5、定期體檢遺漏
每年進(jìn)行糞便隱血檢測篩查消化道出血,腸鳴音亢進(jìn)或腹部包塊需超聲檢查。家族性息肉病患兒建議結(jié)腸鏡隨訪,乳糖不耐受兒童需檢測呼氣氫濃度。生長發(fā)育遲緩伴便血應(yīng)排查乳糜瀉,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測。
兒童出現(xiàn)便血需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,鮮紅色血便多提示下消化道出血,柏油樣便可能為上消化道出血。避免自行使用止血藥物,持續(xù)出血超過24小時(shí)或出現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡等貧血表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即前往兒科或消化內(nèi)科就診。日常注意觀察糞便形態(tài)變化,養(yǎng)成飲食日記習(xí)慣有助于醫(yī)生判斷病因。運(yùn)動(dòng)方面可選擇游泳、跳繩等促進(jìn)腸蠕動(dòng)的活動(dòng),但出血期間應(yīng)暫停劇烈運(yùn)動(dòng)。