男性勃起功能障礙合并無精子癥需根據(jù)病因遵醫(yī)囑用藥，常見治療藥物有枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片、十一酸睪酮軟膠囊、左卡尼汀口服溶液、生精膠囊等。勃起功能障礙可能與血管病變或激素異常有關(guān)，無精子癥需排查輸精管梗阻或生精障礙，兩者需分別評(píng)估后聯(lián)合治療。
一、勃起功能障礙藥物
枸櫞酸西地那非片通過抑制磷酸二酯酶改善陰莖血流，適用于血管性勃起功能障礙，使用前需排除心臟病禁忌。他達(dá)拉非片作用持續(xù)時(shí)間較長，適合需要自發(fā)性的患者，可能引起頭痛或消化不良。十一酸睪酮軟膠囊用于睪酮缺乏導(dǎo)致的性欲減退，需定期監(jiān)測(cè)激素水平避免紅細(xì)胞增多。
二、生精功能調(diào)節(jié)藥物
左卡尼汀口服溶液可改善精子能量代謝，對(duì)輕度生精功能低下可能有效，需連續(xù)服用數(shù)月評(píng)估效果。生精膠囊含多種中藥成分，可能促進(jìn)睪丸微循環(huán)，適用于特發(fā)性少弱精癥，但梗阻性無精癥患者無效。部分患者需配合注射用尿促性素刺激生精，需在生殖中心嚴(yán)密監(jiān)測(cè)使用。
三、聯(lián)合治療注意事項(xiàng)
輸精管缺如或梗阻需手術(shù)取精，藥物僅作為輔助手段。染色體異常如克氏綜合征目前無特效藥物。垂體瘤導(dǎo)致的高泌乳素血癥需先使用甲磺酸溴隱亭片。所有藥物均需排除禁忌證后使用，不可自行增減劑量。
建議患者完善精液分析、性激素六項(xiàng)、陰囊超聲等檢查明確病因。治療期間保持規(guī)律作息，避免高溫環(huán)境，適當(dāng)補(bǔ)充鋅和維生素E。重度少弱精可考慮顯微取精輔助生殖，需生殖醫(yī)學(xué)?？浦贫▊€(gè)體化方案。定期復(fù)查精液質(zhì)量與肝功能，藥物聯(lián)合生活方式調(diào)整效果更佳。
