胃結(jié)石通常無(wú)須手術(shù)治療，多數(shù)可通過(guò)藥物溶解或內(nèi)鏡碎石處理。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、成分及并發(fā)癥情況，主要有藥物溶解治療、內(nèi)鏡碎石術(shù)、口服碳酸氫鈉、胃蛋白酶抑制劑、外科手術(shù)等方式。
1、藥物溶解治療
對(duì)于植物性胃結(jié)石或較小結(jié)石，醫(yī)生可能開(kāi)具枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等溶石藥物，通過(guò)調(diào)節(jié)胃酸環(huán)境促進(jìn)結(jié)石軟化分解。此類治療需配合定期影像學(xué)復(fù)查，觀察結(jié)石溶解進(jìn)度。若合并胃黏膜糜爛，需聯(lián)用鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑。
2、內(nèi)鏡碎石術(shù)
直徑超過(guò)3厘米的結(jié)石或藥物無(wú)效時(shí)，可采用內(nèi)鏡下機(jī)械碎石或激光碎石。通過(guò)胃鏡導(dǎo)入器械將結(jié)石分解為小塊，配合網(wǎng)籃取出或自然排出。該方式創(chuàng)傷小但需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需短期禁食并監(jiān)測(cè)腹痛癥狀。
3、口服碳酸氫鈉
針對(duì)胃柿石等特定類型結(jié)石，碳酸氫鈉溶液口服可中和胃酸并軟化結(jié)石。治療期間需限制高鞣酸食物攝入，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。該方法常作為輔助手段配合其他治療使用。
4、胃蛋白酶抑制劑
奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑能減少胃酸分泌，降低結(jié)石硬度。適用于合并胃潰瘍或反流癥狀的患者，需連續(xù)用藥數(shù)周。長(zhǎng)期使用需注意骨質(zhì)疏松等潛在不良反應(yīng)。
5、外科手術(shù)
僅當(dāng)結(jié)石引發(fā)腸梗阻、穿孔或內(nèi)鏡治療失敗時(shí)考慮外科手術(shù)。傳統(tǒng)開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)可直接取出結(jié)石，但術(shù)后存在粘連性腸梗阻等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及凝血狀態(tài)。
胃結(jié)石患者日常應(yīng)避免空腹進(jìn)食柿子、山楂等高鞣酸食物，餐后適度活動(dòng)幫助胃腸蠕動(dòng)。急性期選擇流質(zhì)飲食，恢復(fù)期逐步增加膳食纖維攝入。定期復(fù)查胃鏡觀察結(jié)石清除情況，若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等急癥需立即就醫(yī)。保守治療期間可配合中醫(yī)針灸足三里等穴位緩解腹脹癥狀。
