近視眼眼底改變可通過(guò)光學(xué)矯正、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善,但已發(fā)生的器質(zhì)性病變通常不可逆。近視眼眼底改變可能與眼軸增長(zhǎng)、視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮、黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離等因素有關(guān)。
1、光學(xué)矯正:
佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡可矯正屈光不正,延緩近視進(jìn)展。建議選擇具有防藍(lán)光功能的鏡片,減少電子屏幕對(duì)眼底的刺激。定期驗(yàn)光調(diào)整度數(shù),避免矯正不足或過(guò)度矯正。
2、藥物干預(yù):
低濃度阿托品滴眼液可延緩兒童近視進(jìn)展。七葉洋地黃雙苷滴眼液改善視網(wǎng)膜微循環(huán),血栓通膠囊促進(jìn)眼底出血吸收。藥物需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,定期監(jiān)測(cè)眼壓和眼底變化。
3、手術(shù)治療:
后鞏膜加固術(shù)適用于高度近視眼軸增長(zhǎng)者,ICL晶體植入術(shù)矯正超高度近視。手術(shù)不能逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的視網(wǎng)膜病變,但可阻止病情惡化。術(shù)前需全面評(píng)估角膜厚度、眼壓及眼底狀況。
4、病理性因素:
高度近視可能與遺傳因素、長(zhǎng)期近距離用眼有關(guān),通常表現(xiàn)為飛蚊癥、視物變形等癥狀。視網(wǎng)膜裂孔需及時(shí)激光封閉,黃斑出血可考慮玻璃體注射抗VEGF藥物。
5、日常監(jiān)測(cè):
每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查,OCT檢測(cè)視網(wǎng)膜厚度變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,出現(xiàn)閃光感或視野缺損需立即就醫(yī)。建立屈光發(fā)育檔案跟蹤病情進(jìn)展。
保持每天2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)可抑制眼軸增長(zhǎng),補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)保護(hù)黃斑區(qū)。閱讀時(shí)保持30厘米用眼距離,每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。高度近視者應(yīng)避免潛水、蹦極等可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離的活動(dòng),控制血糖血壓減少血管性并發(fā)癥。定期進(jìn)行視野檢查和眼底照相,早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性或裂孔。