孕婦貧血常見于妊娠期鐵需求量增加、葉酸或維生素B12缺乏等因素。妊娠期貧血妊娠合并貧血是孕婦血紅蛋白低于110g/L的病理狀態(tài)，主要分為缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血和稀釋性貧血三種類型。
缺鐵性貧血占妊娠期貧血的75%-95%。妊娠后母體血容量增加50%，鐵需求從孕前每日0.8mg升至孕晚期7.5mg。胎兒生長發(fā)育需鐵350mg，胎盤需鐵75mg，若孕前鐵儲備不足或膳食攝入不足易導致貧血。典型表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白，血常規(guī)顯示平均紅細胞體積MCV小于80fL。
巨幼細胞性貧血約占5%，與葉酸缺乏關(guān)系密切。孕婦葉酸需求量從非孕期的50μg/日增至400μg/日，攝入不足時DNA合成障礙，紅細胞成熟受阻。維生素B12缺乏多發(fā)生于胃切除術(shù)后或素食孕婦。實驗室檢查可見大細胞性貧血MCV>100fL，可能伴隨舌炎、周圍神經(jīng)病變。
稀釋性貧血屬于生理性改變。妊娠期血漿量增加超過紅細胞增幅，血紅蛋白濃度相對降低，但紅細胞總數(shù)正常，無需特殊治療。多發(fā)生于妊娠32-34周血容量高峰時期。
預防措施包括孕前3個月開始補充鐵劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、多糖鐵復合物，每日攝入60mg元素鐵。膳食應增加紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物。對于確診貧血的孕婦，醫(yī)生可能根據(jù)貧血類型開具鐵劑、葉酸或維生素B12補充劑，重度貧血需靜脈補鐵治療。
建議所有孕婦在孕早期進行血常規(guī)篩查，貧血孕婦每4周復查血紅蛋白。當出現(xiàn)活動后心悸、呼吸困難等缺氧癥狀，或血紅蛋白低于70g/L時需及時就醫(yī)。規(guī)范管理的妊娠期貧血通常預后良好，不影響胎兒發(fā)育。
