眼瞼潰瘍可通過(guò)局部清潔、抗生素眼藥、抗炎治療、手術(shù)清創(chuàng)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。眼瞼潰瘍通常由細(xì)菌感染、免疫功能低下、外傷、化學(xué)刺激、維生素缺乏等原因引起。
一、局部清潔
使用生理鹽水或?qū)Ｓ醚鄄壳鍧嵰簺_洗潰瘍面，每日重復(fù)進(jìn)行可減少分泌物堆積。操作時(shí)需用無(wú)菌棉簽從內(nèi)眥向外眥單向擦拭，避免污染擴(kuò)散。清潔后保持患處干燥，無(wú)須覆蓋敷料以免影響愈合。
二、抗生素眼藥
細(xì)菌性潰瘍需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素眼膏等廣譜抗生素。金黃色葡萄球菌感染可選用夫西地酸滴眼液，銅綠假單胞菌感染建議使用多黏菌素B。用藥期間觀察是否出現(xiàn)眼部刺痛或過(guò)敏反應(yīng)。
三、抗炎治療
合并明顯紅腫時(shí)短期使用氟米龍滴眼液等糖皮質(zhì)激素，但真菌性潰瘍禁用。非甾體類抗炎藥如普拉洛芬滴眼液有助于緩解疼痛，使用不超過(guò)兩周。嚴(yán)重病例需口服潑尼松并逐步減量。
四、手術(shù)清創(chuàng)
對(duì)于深度潰瘍或壞死組織較多者，需在顯微鏡下行潰瘍面清創(chuàng)術(shù)。合并瞼板腺囊腫者同時(shí)實(shí)施刮除術(shù)，穿孔風(fēng)險(xiǎn)高的病例考慮羊膜移植。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需加壓包扎防止出血。
五、營(yíng)養(yǎng)支持
每日補(bǔ)充維生素A軟膠囊和復(fù)合維生素B族，有助于角膜上皮修復(fù)。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)超過(guò)每日每公斤體重1.2克，優(yōu)先選擇魚(yú)類和蛋類。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖水平在空腹6mmol/L以下。
治療期間避免揉眼或佩戴隱形眼鏡，外出時(shí)佩戴防紫外線眼鏡。用煮沸晾涼的綠茶水濕敷可幫助消腫，但溫度需控制在40℃以下。建議每周復(fù)查潰瘍面愈合情況，若出現(xiàn)視力下降、眼瞼痙攣或分泌物顏色改變應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)潰瘍愈合。
