取卵后腹水可通過限制液體攝入、補(bǔ)充蛋白、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)干預(yù)等方式治療。腹水通常由卵巢過度刺激綜合征、低蛋白血癥、腹腔感染、淋巴回流障礙、血管通透性增加等原因引起。
1、限制液體攝入
每日飲水量控制在1000毫升以內(nèi),避免加重體液潴留。選擇低鹽飲食減少鈉離子儲(chǔ)留,限制湯類、粥類等流質(zhì)食物攝入。監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量維持在800毫升以上,觀察體重變化幅度。
2、補(bǔ)充蛋白
靜脈輸注人血白蛋白可提高血漿膠體滲透壓,推薦使用20%人血白蛋白注射液。同時(shí)增加膳食蛋白攝入,每日每公斤體重補(bǔ)充1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等易消化吸收蛋白。
3、藥物治療
使用呋塞米片等利尿劑促進(jìn)水分排出,羥乙基淀粉注射液擴(kuò)容改善循環(huán)。對(duì)于嚴(yán)重腹脹可短期使用螺內(nèi)酯片,合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉抗炎。所有藥物均需在生殖醫(yī)學(xué)中心指導(dǎo)下使用。
4、穿刺引流
當(dāng)腹圍增加超過5厘米或出現(xiàn)呼吸困難時(shí),需在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺術(shù)。每次放液量不超過2000毫升,操作中需同步靜脈補(bǔ)液。嚴(yán)重者需留置腹腔引流管持續(xù)引流,每日記錄引流液性狀和量。
5、手術(shù)干預(yù)
出現(xiàn)腹腔間隔室綜合征或頑固性腹水時(shí)需手術(shù)探查,常見術(shù)式包括腹腔粘連松解術(shù)、卵巢囊腫穿刺術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)抗凝治療預(yù)防血栓,使用注射用生長(zhǎng)抑素減少血管滲出,維持水電解質(zhì)平衡。
取卵后需臥床休息但避免絕對(duì)制動(dòng),每日適當(dāng)床邊活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。穿著醫(yī)用彈力襪改善下肢循環(huán),睡眠時(shí)抬高下肢15度。飲食采用高蛋白、高熱量、低纖維的流質(zhì)或半流質(zhì),少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。每周復(fù)查血常規(guī)、凝血功能及肝腎功能,監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平變化。出現(xiàn)胸悶氣促、尿量銳減或持續(xù)腹痛需立即返院就診,避免自行使用利尿藥物。保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染,三個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)。