妊娠期血脂升高屬于正常生理現(xiàn)象,但異常升高可能增加妊娠期高血壓、胰腺炎等風(fēng)險,主要危害因素包括遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、妊娠期糖尿病、甲狀腺功能減退及多胎妊娠。
1、遺傳因素:
家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病可導(dǎo)致妊娠期血脂顯著升高。這類孕婦孕前可能已存在低密度脂蛋白膽固醇異常,妊娠期激素變化會進一步加劇血脂代謝紊亂。建議有家族史的孕婦在孕早期進行血脂篩查。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡:
過量攝入動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物會加重血脂負荷。妊娠期基礎(chǔ)代謝率提高約20%,若同時攝入過多飽和脂肪酸,肝臟合成極低密度脂蛋白的能力將超出代謝限度,導(dǎo)致甘油三酯堆積。
3、妊娠期糖尿病:
胰島素抵抗狀態(tài)下,脂肪分解增加使游離脂肪酸濃度上升,肝臟將其轉(zhuǎn)化為甘油三酯的效率提高3-5倍。約38%的妊娠期糖尿病患者會伴隨高甘油三酯血癥,空腹血脂水平可達正常孕婦的2倍。
4、甲狀腺功能減退:
甲狀腺激素不足會使低密度脂蛋白受體表達減少,膽固醇清除率下降30%-50%。妊娠期甲狀腺功能減退孕婦的總膽固醇水平通常超過6.5mmol/L,且可能伴隨動脈粥樣硬化性血脂譜改變。
5、多胎妊娠:
雙胎妊娠孕婦的血脂水平較單胎妊娠高15%-20%,這與胎盤分泌的雌激素、孕激素等激素水平倍增有關(guān)。多胎妊娠晚期甘油三酯可達4.5-5.6mmol/L,顯著增加急性胰腺炎發(fā)病風(fēng)險。
妊娠期血脂管理需兼顧母嬰安全,建議每周進行150分鐘低強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽,飲食上增加深海魚類攝入以獲取ω-3脂肪酸,每日堅果類食物控制在20克以內(nèi)。定期監(jiān)測血脂四項指標,當空腹甘油三酯持續(xù)超過5.6mmol/L或出現(xiàn)腹痛、視物模糊等癥狀時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查血脂,哺乳期優(yōu)先選擇飲食調(diào)節(jié)控制血脂。