孩子智力低下的癥狀可能由遺傳代謝異常、圍產(chǎn)期腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、甲狀腺功能減退、社會環(huán)境刺激不足等原因引起,需通過專業(yè)發(fā)育評估、病因篩查、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、家庭干預(yù)等方式綜合干預(yù)。
1、語言發(fā)育遲緩:
智力低下兒童常表現(xiàn)為語言理解與表達能力顯著落后于同齡人。2歲仍無有意義詞匯,3歲無法使用簡單句子,5歲敘事邏輯混亂均屬預(yù)警信號。需通過語言治療師指導(dǎo)的口腔肌肉訓(xùn)練、情景對話練習(xí)、繪本共讀等方法刺激語言中樞發(fā)育。
2、運動協(xié)調(diào)障礙:
精細動作與大運動發(fā)育延遲是典型表現(xiàn)。18個月不能獨走、3歲不會雙腳跳、5歲系扣子困難提示神經(jīng)系統(tǒng)整合異常。物理治療包括平衡木訓(xùn)練、球類拋接、穿珠游戲等,需每日堅持30分鐘以上。
3、社交互動缺陷:
眼神接觸少、分享行為缺乏、游戲規(guī)則理解困難常見于智力低下兒童。結(jié)構(gòu)化社交訓(xùn)練可采用角色扮演、團體游戲、表情卡片識別等方式,配合行為分析療法改善社交動機。
4、認知功能受限:
抽象思維、問題解決、記憶存儲等能力明顯薄弱??赡芘c先天性甲狀腺功能減退、苯丙酮尿癥等代謝疾病有關(guān),通常伴隨特殊面容、毛發(fā)稀疏等癥狀。需檢測TSH、血氨基酸譜,確診后給予左甲狀腺素鈉、特殊配方奶粉治療。
5、適應(yīng)行為落后:
生活自理能力較同齡人延遲2年以上,如7歲仍不能獨立穿衣進食。多與腦癱、染色體異常等因素有關(guān),常伴隨肌張力異常、癲癇發(fā)作。康復(fù)方案需包含作業(yè)治療、生活場景模擬,嚴重者需丙戊酸鈉控制癲癇。
保證每日60分鐘攀爬跑跳類大運動,增加三文魚、核桃等富含DHA食物,建立固定生活流程表。定期評估發(fā)育里程碑,6歲以下兒童建議每3個月進行Gesell量表測試,發(fā)現(xiàn)任何兩項以上能力落后15%需盡早就醫(yī)。避免過度包辦代替,通過分解步驟訓(xùn)練逐步提升自理能力,必要時在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用鼠神經(jīng)生長因子等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。