剖腹產(chǎn)后大出血可能由子宮收縮乏力、胎盤殘留、凝血功能障礙、產(chǎn)道損傷、子宮內(nèi)翻等原因引起，需警惕陰道流血量異常增多、頭暈心悸、血壓下降、面色蒼白、腹部劇烈疼痛等先兆癥狀。

1、流血量異常：

產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500毫升或每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾需警惕。血液可能呈鮮紅色或暗紅色，伴隨血塊排出。此時(shí)應(yīng)立即按壓宮底檢查子宮收縮情況，同時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。

2、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：

出血量達(dá)800毫升以上可能出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⑿穆始涌熘?00次/分以上。血壓下降至90/60mmHg以下時(shí)提示失代償，可能伴隨皮膚濕冷、指甲床蒼白等休克早期表現(xiàn)。

3、腹部體征異常：

子宮底升高或觸摸不清提示宮腔積血，宮縮劑使用后仍呈袋狀松弛需考慮子宮收縮乏力。突發(fā)撕裂樣疼痛伴腹部膨隆可能提示子宮切口裂開或血腫形成。

4、凝血功能紊亂：

傷口滲血不止、針眼出血或出現(xiàn)皮下瘀斑，可能合并彌散性血管內(nèi)凝血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見纖維蛋白原低于2g/L，D-二聚體顯著升高，需緊急輸注冷沉淀和新鮮冰凍血漿。

5、多器官功能障礙：

出血未及時(shí)控制可能導(dǎo)致少尿每小時(shí)尿量＜30ml、呼吸困難、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。需監(jiān)測(cè)血乳酸水平，當(dāng)＞4mmol/L提示組織灌注不足，需啟動(dòng)大量輸血方案。

剖腹產(chǎn)后應(yīng)每15分鐘監(jiān)測(cè)生命體征直至穩(wěn)定，使用縮宮素持續(xù)靜脈滴注維持宮縮。飲食選擇高鐵食物如豬肝、菠菜，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。早期床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，24小時(shí)后逐步下床活動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，觀察惡露顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。