懷孕期間拔牙可在醫(yī)生評估后謹慎實施局部麻醉，需避免妊娠早期及全身麻醉。麻醉方式選擇、孕周評估、口腔狀況、胎兒監(jiān)測、應急準備是核心考量因素。

1、麻醉方式：

妊娠期拔牙首選不含腎上腺素的利多卡因局部浸潤麻醉，該藥物穿透胎盤率低且代謝快。禁用普魯卡因等酯類麻醉劑，避免全身麻醉導致的胎兒缺氧風險。牙科醫(yī)生需嚴格控制麻醉劑量，單次用量不超過常規(guī)的70%。

2、孕周評估：

妊娠4-6個月是相對安全期，胚胎器官已基本形成且子宮敏感性較低。妊娠前3個月禁用麻醉拔牙以免干擾胚胎分化，妊娠晚期則需預防麻醉引發(fā)宮縮。需結(jié)合B超檢查確認胎兒狀態(tài)，孕32周后非緊急情況建議延至產(chǎn)后處理。

3、口腔指征：

急性化膿性根尖周炎、阻生智齒冠周炎等需立即處理，慢性齲齒可暫緩。X光檢查需用鉛衣雙重防護，曝光時間控制在0.02秒內(nèi)。存在妊娠牙齦瘤時，優(yōu)先選擇齦上潔治等保守治療。

4、胎兒監(jiān)護：

術前需進行胎心監(jiān)測，術中保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注。配備產(chǎn)科急救設備，麻醉后持續(xù)監(jiān)測胎心變化30分鐘。出現(xiàn)胎動減少或?qū)m縮立即終止操作，必要時聯(lián)合產(chǎn)科會診。

5、應急準備：

診室需備有產(chǎn)科急救藥品如間羥胺、阿托品。建立靜脈通道維持血壓穩(wěn)定，預防仰臥位低血壓綜合征。術后給予冷敷減輕腫脹，禁用NSAIDs類止痛藥，可短期使用對乙酰氨基酚。

孕婦應保持每日鈣攝入1000mg、維生素C200mg以增強牙周健康，選擇軟毛牙刷及含氟牙膏輕柔清潔。術后24小時進食溫涼流食如牛奶、蒸蛋，避免吮吸動作。出現(xiàn)持續(xù)出血或?qū)m縮需立即返診，定期產(chǎn)檢時同步復查口腔狀況。妊娠期口腔護理建議每3個月專業(yè)潔牙一次，使用氯己定含漱液控制菌斑。