宮內(nèi)未見妊娠囊可能由妊娠時(shí)間過(guò)早、異位妊娠、生化妊娠、胚胎停止發(fā)育、超聲檢查誤差等原因引起，需結(jié)合血HCG檢測(cè)及復(fù)查超聲綜合判斷。

1、妊娠時(shí)間過(guò)早：

受精卵著床后約需5-7天形成妊娠囊，經(jīng)陰道超聲通常在孕4-5周可見，經(jīng)腹超聲需延遲1周。此時(shí)血HCG水平可能低于2000IU/L，建議間隔48小時(shí)復(fù)查HCG翻倍情況，若翻倍良好可等待1周后復(fù)查超聲。

2、異位妊娠：

可能與輸卵管炎癥、既往宮腔操作史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流血伴下腹單側(cè)劇痛。血HCG＞2000IU/L時(shí)經(jīng)陰道超聲仍未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠囊需高度懷疑，確診后可采用甲氨蝶呤藥物治療或腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。

3、生化妊娠：

胚胎著床失敗導(dǎo)致血HCG一過(guò)性升高后下降，超聲始終無(wú)妊娠囊顯示。多與胚胎染色體異常、黃體功能不足有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)延遲3-7天后陰道出血量稍多，通常無(wú)需特殊處理。

4、胚胎停止發(fā)育：

妊娠囊萎縮或發(fā)育滯后可能出現(xiàn)超聲無(wú)法辨識(shí)的情況，多見于孕酮水平低于15ng/ml的孕婦?？杀憩F(xiàn)為早孕反應(yīng)突然消失，需連續(xù)監(jiān)測(cè)血HCG呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，確診后行藥物流產(chǎn)或清宮術(shù)。

5、超聲檢查誤差：

膀胱充盈不足、子宮過(guò)度前屈或后屈、超聲設(shè)備分辨率限制可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。建議選擇經(jīng)陰道超聲復(fù)查，檢查前排空膀胱并調(diào)整探頭角度多切面掃查。

出現(xiàn)宮內(nèi)未見妊娠囊需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血HCG變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，每日補(bǔ)充葉酸400μg。飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋攝入，保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或大量出血應(yīng)立即急診就診，后續(xù)復(fù)查建議選擇相同醫(yī)院同型號(hào)超聲設(shè)備以減少誤差。