青春期焦慮癥主要包括廣泛性焦慮障礙、社交焦慮障礙、分離焦慮障礙、特定恐懼癥和驚恐障礙五種類型。

1、廣泛性焦慮：

表現(xiàn)為持續(xù)6個(gè)月以上的過度擔(dān)憂，涉及學(xué)業(yè)、人際關(guān)系等多方面內(nèi)容。常伴隨肌肉緊張、疲勞等軀體癥狀，與青春期神經(jīng)內(nèi)分泌變化相關(guān)。認(rèn)知行為療法結(jié)合放松訓(xùn)練可有效緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林等抗焦慮藥物。

2、社交焦慮：

對(duì)社交場(chǎng)景產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼，出現(xiàn)臉紅、手抖等回避行為。與杏仁核過度激活有關(guān)，青春期自我意識(shí)增強(qiáng)會(huì)加劇癥狀。暴露療法配合社交技能訓(xùn)練是主要干預(yù)手段，帕羅西汀等藥物可改善生理性焦慮反應(yīng)。

3、分離焦慮：

表現(xiàn)為離開依戀對(duì)象時(shí)產(chǎn)生過度痛苦，可能出現(xiàn)頭痛、腹痛等軀體化癥狀。與安全依戀關(guān)系建立受阻有關(guān)，家庭治療聯(lián)合漸進(jìn)式分離訓(xùn)練效果顯著，必要時(shí)可短期使用低劑量氟伏沙明。

4、特定恐懼：

對(duì)特定物體或情境產(chǎn)生不合理恐懼，如恐高、怕蟲等。青春期大腦前額葉發(fā)育不完善導(dǎo)致恐懼調(diào)節(jié)異常。系統(tǒng)脫敏療法配合正念訓(xùn)練是首選方案，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可考慮丁螺環(huán)酮等抗焦慮藥物輔助治療。

5、驚恐障礙：

突發(fā)心悸、窒息感等驚恐發(fā)作，每月至少出現(xiàn)1次。與藍(lán)斑核去甲腎上腺素系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)。呼吸控制訓(xùn)練聯(lián)合認(rèn)知重建能有效預(yù)防發(fā)作，艾司西酞普蘭等藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。

青春期焦慮癥的日常管理需建立規(guī)律作息，保證每日7-9小時(shí)睡眠，每周進(jìn)行3次以上有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳。飲食注意增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物攝入，減少咖啡因飲料。家長(zhǎng)應(yīng)保持非評(píng)判性傾聽，避免過度保護(hù)或指責(zé)，鼓勵(lì)記錄情緒日記幫助識(shí)別焦慮誘因。學(xué)校可提供放松訓(xùn)練課程，建立同伴支持小組，當(dāng)癥狀持續(xù)影響社會(huì)功能時(shí)需及時(shí)轉(zhuǎn)介心理專科治療。