人流后短期內(nèi)再次懷孕需根據(jù)個體情況選擇處理方案。常見處理方法包括藥物流產(chǎn)、負壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)等,具體需結(jié)合孕周、子宮恢復情況及既往病史綜合評估。
藥物流產(chǎn)適用于孕49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,常用藥物為米非司酮聯(lián)合米索前列醇。該方法通過藥物作用促使胚胎排出,具有無器械進入宮腔的優(yōu)勢,但存在出血時間長、不完全流產(chǎn)風險。
負壓吸引術(shù)適用于孕10周內(nèi)的妊娠終止,通過負壓裝置將妊娠組織吸出宮腔。手術(shù)時間短、出血量少,術(shù)后恢復較快,但需警惕子宮穿孔、宮腔粘連等并發(fā)癥。
鉗刮術(shù)多用于孕10-14周的妊娠終止,需在靜脈麻醉下用卵圓鉗清除妊娠組織。該術(shù)式對操作技術(shù)要求較高,可能出現(xiàn)宮頸裂傷、子宮收縮不良等風險。
子宮恢復情況是選擇方法的重要依據(jù)。人流后子宮內(nèi)膜修復需3-6個月周期,短期內(nèi)再次妊娠易發(fā)生胎盤粘連、產(chǎn)后出血。存在剖宮產(chǎn)史者需排除瘢痕妊娠,超聲檢查可明確孕囊位置。
既往多次人流史者需評估宮腔粘連風險,必要時選擇宮腔鏡引導下手術(shù)。伴有嚴重內(nèi)科疾病如重度貧血、凝血功能障礙者,需先糾正基礎(chǔ)疾病再行處理。
所有處理方案均需在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)實施,術(shù)后需規(guī)范隨訪血HCG及超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)陰道流血、發(fā)熱、劇烈腹痛需及時就醫(yī)。建議術(shù)后嚴格避孕6個月以上,避免重復流產(chǎn)對生育功能的損害。